如何引导学生上好眼科实验课
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文章编号：1009-5519(2009)10-1600-02
中图分类号：R19
文献标识码：B
眼科学是临床医学的一个重要部分。随着基础医学和各种高新技术的发展而发展，他是研究视觉器官疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防的一门科学。临床实验课是医学生走向临床工作的起点。是从课堂到接触病人的学习阶段，是培养只具备有书本知识的医学生成长为具有临床思维及临床技能的医生的重要环节。眼科学检查、诊治方法与其他学科有很大差别，专业性强。临床操作细腻。学习掌握相对困难，这就要求教师在教学过程中要重视，如何来引导学生重视眼科实验课。
1 端正学习态度
实验课学习的好坏关键在于同学们对眼科的学习态度，眼科的学习课时少，有的学生认为眼科在医院是一个小科室，不如大外科、大内科受领导重视，再者自己将来也不准备搞眼科。因而上实验课不认真、不刻苦、不精益求精。在这种情况下作为实验课教师，应该给学生讲清楚，眼科疾病与全身疾病的关系，眼病不是一个独立的疾病。使学生明确临床各科室之间的密切关系，使他们懂得要作一名合格的临床医生必须具备全面、扎实的理论基础和实践知识。包括眼科知识，只有这样将来在临床上遇到病人，才能做出正确的诊断，而不会误诊、误治。通过这些使学生认识到眼科实验课的重要性。
2 熟练掌握各种仪器和技术操作
2.1在眼科实验课上要求学生对常用的检查仪器要掌握、要熟悉。如手电筒、裂隙灯显微镜、视力表、眼底镜等的使用。开始还比较陌生，还不能做到得心应手。这就要求学生在上实验课前，要复习正常眼前部的结构，如角膜、虹膜、巩膜、瞳孔、球结膜、睑结膜等和眼底像。要求熟练掌握裂隙灯显微镜，眼底镜的使用方法。老师示教完后。同学们可以互相检查。这就要求同学之间互相团结，互相配合，因为操作技术不熟练必然会有些痛苦，如翻转眼皮等要互相理解才能有所收获。这样将来进入临床后这些检查仪器用起来便会得心应手。这就是与外科动物试验课不同之处。动物课实验对象是动物，解剖实验课对象是尸体。而眼科实验课对象是人，是健康人，是我们同学自己，这就要求同学们要以严肃、认真的态度对待每一个环节，每一个步骤都要细心，如同对待病人一样。
2.2眼科是一个手术科室，还有许多特殊检查及治疗手段。在实验室内就如同进入病房或手术室一样，要严格遵守各种无菌操作，如洗手、戴手套、穿手术衣等，眼科手术及操作单靠理论知识是难以理解的，必须让学生亲自观察、亲自动手、亲自动脑，才能有体会，才能加深印象。眼科的检查是眼病诊断的主要依据要求学生必须掌握。如：眼压的测量：有两种方法(1)指测法：是最简单的一种方法，只是靠检查者自己指尖的感觉来粗略了解病人的眼压情况，这种方法需要一定的临床实践经验。如怀凝眼压高时可用眼压计测量出具体眼压值。(2)眼压计测量法有两种，一种是schiotz(许氏)眼压计：多年来各医院眼科都用这个方法，准确，但麻烦，测量前要给病人眼内滴2-3次麻药，然后才能测量。另一种眼压计是非接触性气流眼压计(NCT)测量。这个眼压计是目前各医院常用的眼压计，它操作简单，病人无任何痛苦。老师可以做个示教，给同学们讲清楚使用方法，然后同学们之间可以互相测一测，便能很快掌握这个检查仪器。
2.3眼底检查：了解眼底镜的使用方法。病人坐位，医生站立于被检查者右侧，右手持眼底镜用右眼观察病人的右眼底。如检查左眼则与之相反。检查者通过眼底镜的观察孔将被检查眼瞳孔区照亮，然后接近被检查眼，转动镜片调到能看清病人眼底像为止。这个检查难度比较大。实验课只要求学生会使用，掌握其操作要领，将来进入临床后就会使用他来诊断疾病。
2.4视力检查：要知道如何检查，一般先查右眼，后查左眼，由上而下，从0.1开始辨认，限5-10秒钟内认出视标缺口方向，直至不能辨认为止。
2.5眼前部的检查：练习翻转眼皮，识别沙眼、结膜炎等。实验室内眼科所有的检查仪器和临床一样，现在学好了便给你进入临床打下了良好的基础。遇到病人使用各种仪器检查，便会得心应手，很快作出结论。
2.6实验室内还有常见眼病的电教片及教具模型。提供同学们观看和书本对照，加强对一些常见眼病、多发病的认识。每一种病都有不同的临床特征，看了电教片或各种疾病模型，回忆理论上的临床表现，便会加强对这种疾病的认识。如结膜炎的结膜充血和角膜炎，虹膜睫状体炎的睫状充血之间的区别。要了解什么是结膜炎充血，什么是睫状充血，哪些眼病可引起结膜充血，哪些眼病可引起睫状充血。这必须动脑筋想一想才能得出结论。又如病毒性角膜炎的树枝状角膜上皮缺损，急性闭角型青光眼高眼压下的角膜雾状混浊，瞳孔散大，虹睫炎的瞳孔膜闭等典型的临应床表现，在电教片上和教具模型上一一显示。这样便使学生将课本上的知识和亲眼看到的联系起来，对某种眼病加深了认识，也加强了记忆。实验老师在这里多给学生提出问题，鼓励他们，多动脑、多思考，提高他们对疾病的认识能力，以便为临床实习打下良好的基础。
3 培养良好的医德医风
临床教师在临床教学中不但要注意传授专业知识和技能，还应重视职业道德素质教育，在医德医风上要成为学生的表率。树立良好的职业道德，在诊疗过程中要做到认真、详细的询问病史，耐心、细致的给病人检查，操作要求做到轻、稳、准。态度要好，要关心、体贴病人。这就要求带教老师必须从自身做起，正人先正己，身教大于言教。使学生学会文明、礼貌接诊，要尊重病人的人格和权利。同情、关心、爱护病人。在实验带教过程中要让学生明白，将来要作一名医务工作者的义务和责任。要用医学道德和规范来严格培养学生分析问题和解决问题的能力。因为眼科疾病不是一门独立的疾病而是和全身疾病都有密切的关系。这就要求医学生要有全面的知识，对每一门课都要认真学习 ......
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