肺癌骨转移105 例预后分析
双膦,酸盐,生存期,1资料与方法,2结果,3讨论
曲新栋,孙大强,石树远,张 雷(. 天津医科大学研究生院,天津300070;. 天津市胸科医院胸外科,天津300)骨骼系统是肺癌发生远处转移的主要位点之一,据文献统计,肺癌患者骨转移发生率为30%~40%[1]。骨转移的临床症状为难治性疼痛、麻木、肌肉酸胀、骨关节功能障碍,严重时可出现病理性骨折、脊髓受压等,极大地降低了肺癌患者的生活质量。传统治疗方式主要是化疗和放疗,近年来,双膦酸盐类药物以及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)越来越多地被用于治疗肺癌骨转移。然而,肺癌骨转移患者的预后仍然很差,据国外文献报道,肺癌骨转移患者中位生存时间为2.5~15.0 个月[2-3]。已有一些研究涉及肺癌骨转移患者预后因素的分析,但各自的独立研究结论不尽一致,尚未形成有效评估预后的统一意见[4]。本研究回顾性分析2006 年1 月至2010 年12 月天津市胸科医院胸外科诊治的105 例肺癌骨转移患者的临床资料,就其临床特征对患者生存质量的影响进行分析,旨在筛选独立的风险因素,为今后对肺癌骨转移患者的预后评价及合理治疗提供指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择天津市胸科医院2006 年1 月至2010 年12 月诊治的肺癌骨转移患者105 例,其中男66 例,女39 例;年龄32~77 岁,平均(60.50±5.41)岁。全组患者骨转移灶数目总计229 个,转移部位主要是肋骨(31.0%,71/229)、胸椎(21.4%,49/229)、腰椎(20.5%,47/229)、骨盆(13.5%,31/229),其他还有股骨、肩胛骨、颅骨等(13.5%,31/229)。肺癌伴单纯骨转移74 例;其余31 例同时并发有其他部位的转移,其中脑转移10 例,胸膜转移8 例,肺内转移6 例,肝脏转移5 例,肾上腺转移2 例。初诊时无骨相关事件(SREs,指由肿瘤骨转移导致的一组并发症的统称,包括病理性骨折、脊髓或神经根受压、为缓解症状接受骨放射治疗或骨科手术、恶性高钙血症等[5])的81 例患者中,有21 例在随访期内发生SREs,其中骨放射治疗14 例,病理性骨折3 例,脊髓压迫2例,高钙血症2 例。体力状态(PS)评分参照美国东部肿瘤协作组(ECOG)标准。0 分:活动能力完全正常,与起病前无明显差别;1 分:能行走和从事轻度体力活动,但不能从事较重的体力活动;2 分:能行走,生活自理,但不能工作,日间超过一半时间下床活动;3 分:生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅;4分:卧床不起,生活不能自理 ......
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