曲新栋，孙大强，石树远，张 雷(. 天津医科大学研究生院，天津300070；. 天津市胸科医院胸外科，天津300)

    骨骼系统是肺癌发生远处转移的主要位点之一，据文献统计，肺癌患者骨转移发生率为30%～40%[1]。骨转移的临床症状为难治性疼痛、麻木、肌肉酸胀、骨关节功能障碍，严重时可出现病理性骨折、脊髓受压等，极大地降低了肺癌患者的生活质量。传统治疗方式主要是化疗和放疗，近年来，双膦酸盐类药物以及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)越来越多地被用于治疗肺癌骨转移。然而，肺癌骨转移患者的预后仍然很差，据国外文献报道，肺癌骨转移患者中位生存时间为2.5～15.0 个月[2-3]。已有一些研究涉及肺癌骨转移患者预后因素的分析，但各自的独立研究结论不尽一致，尚未形成有效评估预后的统一意见[4]。本研究回顾性分析2006 年1 月至2010 年12 月天津市胸科医院胸外科诊治的105 例肺癌骨转移患者的临床资料，就其临床特征对患者生存质量的影响进行分析，旨在筛选独立的风险因素，为今后对肺癌骨转移患者的预后评价及合理治疗提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择天津市胸科医院2006 年1 月至2010 年12 月诊治的肺癌骨转移患者105 例，其中男66 例，女39 例；年龄32～77 岁，平均(60.50±5.41)岁。全组患者骨转移灶数目总计229 个，转移部位主要是肋骨(31.0%，71/229)、胸椎(21.4%，49/229)、腰椎(20.5%，47/229)、骨盆(13.5%，31/229)，其他还有股骨、肩胛骨、颅骨等(13.5%，31/229)。肺癌伴单纯骨转移74 例；其余31 例同时并发有其他部位的转移，其中脑转移10 例，胸膜转移8 例，肺内转移6 例，肝脏转移5 例，肾上腺转移2 例。初诊时无骨相关事件(SREs，指由肿瘤骨转移导致的一组并发症的统称，包括病理性骨折、脊髓或神经根受压、为缓解症状接受骨放射治疗或骨科手术、恶性高钙血症等[5])的81 例患者中，有21 例在随访期内发生SREs，其中骨放射治疗14 例，病理性骨折3 例，脊髓压迫2例，高钙血症2 例。体力状态(PS)评分参照美国东部肿瘤协作组(ECOG)标准。0 分：活动能力完全正常，与起病前无明显差别；1 分：能行走和从事轻度体力活动，但不能从事较重的体力活动；2 分：能行走，生活自理，但不能工作，日间超过一半时间下床活动；3 分：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅；4分：卧床不起，生活不能自理 ......