李明霞 综述，张玉梅 审校(. 涪陵区中医院，重庆408000；. 第三军医大学新桥医院，重庆400037)

    我国已进入老龄化时代，老年骨质疏松引起的骨量下降使其易发生骨折[1]。其中股骨颈骨折是发病率最高的一种，发生后患者不能下地行走，生活不能自理，长期卧床易引起系列并发症，并增加患者痛苦和护理难度。然而，行人工全髋关节置换术是一种有效的治疗手段。有资料报道，有效的护理方法能使患者安全度过围术期，预防术后并发症，对术后髋关节功能的恢复有重要意义[2]。现将老年髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期护理进展综述如下。

    1 术前护理

    1.1 心理护理 主动与患者交流，减轻或消除其心理负担。向患者讲解有关治疗方案，尊重患者的知情权[3]。向患者及其家属介绍同类病例不同个体治疗成功的案例，使其树立战胜疾病的信心。

    1.2 完善各项临床检查

    1.2.1 做好基础疾病的术前风险评估 入院后应对患者的基础疾病做好术前评估和风险评估。有学者认为，入院后立即完善各项相关辅助检查，有并发症者应待病情稳定后方可行手术治疗。如高血压患者，血压应控制在150/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下；糖尿病患者，空腹血糖应控制在8 mmol/L 以下，餐后2 小时血糖控制在10 mmol/L 以下；心肌梗死患者，病情稳定至少3 个月；心力衰竭、脑梗死、脑出血患者，病情稳定至少6 个月，同时无严重心律失常才能手术；慢性支气管炎、肺气肿患者，须无咳嗽气喘，术前动脉血氧分压(PaO2)>60 mm Hg，动脉血二氧化氮分压(PaCO2)>45 mm Hg，肝肾功能需基本正常才能手术。

    1.2.2 呼吸功能检查和训练 术前需做胸部X 线片、血气、肺功能检查，禁止吸烟，说明吸烟可导致术后呼吸道分泌物增多而引起咳嗽，致伤口疼痛及切口愈合减慢；指导患者做深呼吸，进行有效咳嗽，增加肺活量，预防坠积性肺炎和肺部感染的发生。

    1.3 功能锻炼指导 指导患者股四头肌舒缩锻炼，预防股四头肌萎缩及深静脉血栓形成。为了术后能够较好地使用拐杖，应加强上肢肌力练习，以恢复上肢力量[4-5]。

    1.4 饮食及营养指导 老年患者消化功能差，宜少量多餐，吃清淡少盐、易消化食物，忌辛辣刺激性食物。饮食应多样化，老年患者因牙齿不好，可以把蔬菜切细、煮软，水果切细，以利咀嚼和消化；适量食用动物性食品，如禽类和鱼类；主食中应包含一定量的粗粮和杂粮，如大豆及其制品；每天饮用牛奶或奶制品；选择用油少的烹调方式 ......