张茂兴，潘耀振，孙 科，吴一杰(. 贵州医科大学，贵州 贵阳550004；. 贵州医科大学附属医院，贵州贵阳550004)

    自Kehr 1889 年首次创用T 管引流以来，在胆总管切开探查术后放置T 管[1]沿用至今，已成为常规并写入教科书。但由于T 管在使用过程中又会给患者带来诸多不利因素，影响患者生活质量等。早期曾有人尝试胆总管一期缝合，但因胆漏，结石复发而被限制使用。随着科技的发展，各种新型医疗器械及生物材料逐渐应用于临床领域，胆总管一期缝合的安全性大大提高，开始为广大学者接受。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010 年8 月至2014 年8 月本院行腹腔镜下电子胆道镜辅助下治疗胆囊结石、胆总管结石，一期胆总管缝合32 例患者。其中男14 例，女18 例；年龄20～74 岁，平均50 岁。既往无上腹部手术史。术前行肝胆胰脾B 超及磁共振胰胆管造影术(MRCP)检查，均确诊为胆囊结石合并胆总管结石，胆总管内径大于8 mm 或小于2 cm，术前未合并急性胰腺炎或急性化脓性胆管炎。

    1.2 方法 手术采用气管插管、静脉全身麻醉，按3 孔法置入腹腔镜器械，术中先解剖胆囊三角区，分离、显露胆囊管及胆囊动脉；分别上生物夹，胆囊管靠胆囊侧上钛夹，剪断胆囊管，切除胆囊。胆囊床电凝止血，电凝钩分离肝十二指肠韧带，确定胆总管位置后，予以电凝钩纵行切开胆总管前壁1～2 cm，电凝止血；从右侧锁骨中线下Trocar 孔置入电子胆道镜探查胆总管，发现结石后，予以取石网篮取石，取出结石放入准备好的标本袋中，取尽结石后再次胆道镜检查，胆总管上、下通畅，无结石残留及狭窄后 ......