刘世华，黄文峰(三峡大学仁和医院健康管理科，湖北宜昌443002)

    国家和民族发展强大的重要标志之一是婴幼儿的正常发育和健康成长。随着人们对健康理念认识的进一步加深，不同儿童群体的健康管理问题也提高到健康管理工作的议事日程。目前的总体情况是，不同儿童群体健康管理评估主要涉及不同儿童群体的营养状况、生长发育、心理发育、行为发育、家庭成长环境及社会成长环境影响因素和中医体质评估等。但就我国实际而言，由于人口基数大，社会发展不均衡，城乡差别大，尚有大量特殊儿童群体类型，因此，儿童群体健康管理问题需要认真得到全社会的广泛关注和专业医疗机构的科学管理和服务[1]。

    1 一般儿童群体健康管理

    随着我国经济实力的不断增强，城乡居民收入的不断提高，一般儿童群体的健康管理体系应具有普遍性，其评价指标主要包括生长发育的评估、营养状况的评估、心理发育评估、家庭成长环境因素评估等。

    对儿童生长发育评估是世界各国儿童健康管理的日常工作之一，世界卫生组织(WHO)研究制定的生长发育参数标准，主要以健康儿童人群中自由生长的母乳喂养婴儿为研究对象，同时排除了对儿童生长发育曲线的社会经济约束因素，这样才有较好的代表性。我国2009 年正式发布了最新的7 岁以下中国儿童生长曲线参照标准[2]，在实际运用中，该标准比较粗泛，如对于出生后前3 个月的婴儿，由于生长发育迅速，却不能找到对应的参照值。目前国内其他评估指标，如体质量指数(BMI)、Kaup 体质量身高指数、Quetelet 指数、Ververch指数等也在使用中。例如，BMI 可以用来评价儿童肥胖，Kaup 体质量身高指数，适用于学龄前儿童的体格营养状况评价，二者也可用于大规模有效筛查[3]。应用婴幼儿身长或体质量值与参考值相比较，评估婴幼儿体格发育是否符合相应的标准，基层使用仍较普遍。骨龄测定对儿童生长发育评估具有一定的临床诊断价值，它是以儿童骨骼的发育变化用于计量儿童体格发育的进程，这是一项反映身体发育成熟度的可靠性指标，值得临床推广[4]。

    婴幼儿营养状况的评估，主要是通过喂养方式、辅食添加情况、营养性疾病的筛查3 种形式进行评估。另外，还应考虑当前我国的食品安全等问题 ......