张彩虹，张纯萍，任少琳，黄红谦(海南医学院附属医院药学部，海南海口570102)

    为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全[1]，我国开展为期3年抗菌药物临床应用专项整治活动，2013年是专项整治活动的第3年。为了解这一年本院抗菌药物使用情况，以发现抗菌药物使用量出现异常增长情况，及时采取措施加强监管力度提供参考依据，对本院2013年抗菌药物使用情况进行调查并分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 从本院医院信息管理系统(HIS)提取2013年全院抗菌药物(只计口服与注射剂型)使用数据，包括抗菌药物通用名称、规格、数量、金额、日限定剂量(DDD)值，门急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、住院患者抗菌药物使用强度。采用Excel 2003进行统计。

    1.2 方法

    1.2.1 评定标准 药品分类依照《新编药物学》第17版[2]。采用世界卫生组织(WHO)推荐的DDD分析法。根据《卫生部抗菌药物临床应用监测网限定日剂量(DDD)》确定DDD值。

    1.2.2 分析指标[3-4](1)用药频度(DDDs)：DDDs=年度销售总量/DDD，DDDs越大，说明该药的使用频率越高，临床对该药的选择倾向性大。(2)序号比：序号比=销售金额排序序号/DDDs排序序号，序号比代表药物费用的合理程度，比值接近于1.00，表明同步较好，若比值大于1.00，说明日用药金额(DDC)较低，易被接受；若比值小于1.00，说明 DDC较高，部分患者难以接受。(3)DDC：DDC＝销售总金额/总DDDs，DDC值越大，说明该药物的日治疗费用越高。(4)住院患者抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量×100/(同期出院患者数×同期患者平均住院时间)。住院患者抗菌药物使用强度表示平均每天每100张床位所消耗的DDD，该值越大表示住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度越大。

    2 结 果

    2.1 2013年抗菌药物使用相关指标分析 本院2013年门诊抗菌药物处方占20.5%(目标值小于20.0%)；急诊抗菌药物处方占38.1%(目标值小于40.0%)；住院患者抗菌药物使用率为45.3%(目标值小于60.0%)；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为23.9%(目标值小于30.0%)；住院患者抗菌药物使用强度34.6 DDD(目标值小于40.0 DDD) ......