周晓艳，陈燕，廖常彬

    (1.广汉市人民医院，四川618300；2.自贡市第三人民医院，四川643000)

    甲型流感疫苗对维持性血液透析患者血红蛋白清蛋白及C反应蛋白水平的影响

    周晓艳1，陈燕1，廖常彬2

    (1.广汉市人民医院，四川618300；2.自贡市第三人民医院，四川643000)

    目的探讨甲型流感疫苗对维持性血液透析患者血红蛋白、清蛋白及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择该院2002年2月至2012年6月收治的维持性血液透析患者129例，根据治疗方法，将其分为观察组(61例)和对照组(68例)，观察组在维持性血液透析治疗后给予流感疫苗一次性接种，分别在接种前和接种后的3个月检查血红蛋白、清蛋白及CRP水平；对照组则在治疗后给予生理盐水注射(假接种)。结果(1)组间比较：接种前，两组患者血红蛋白、清蛋白水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；接种后，两组清蛋白水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组血红蛋白水平显著高于对照组，CRP水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)组内比较：观察组接种疫苗后血红蛋白、清蛋白水平均较接种疫苗前有所提高，差异均有统计学意义(P<0.05)，但对照组增长不显著；两组患者接种前后CRP水平变化比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论接种甲型流感疫苗影响维持性血液透析患者的血红蛋白、清蛋白及CRP水平，有助于改善患者全身微炎症状态，并且甲型流感疫苗注射安全、方便、费用低，无明显临床并发症，值得进一步研究推广。

    肾透析；流感病毒A型；流感疫苗；C反应蛋白质；血红蛋白类；白蛋白类

    随着透析技术的发展，维持性血液透析(MHD)患者存活率明显提高，长期透析及老年透析患者也相应增多，其远期并发症也越来越引起人们的关注。在MHD患者中普遍存在营养不良的情况，尤其是清蛋白及血红蛋白水平的降低，影响透析患者的预后及生活质量[1]。MHD患者的微炎症状态是指一种由非病原微生物引起的、表现为全身循环中炎症相关蛋白和炎症细胞因子升高而导致患者出现各种并发症的慢性非显性炎症状态，具有持续及相对隐匿性，其实质是免疫性炎症。免疫性炎症不同于有明确病原微生物引起的感染，也不同于全身炎性反应综合征，C反应蛋白(CRP)是全身微炎症状态的主要标志物之一[2]。

    国外研究报道，MHD患者肺部感染发生率可达50%[3]。在美国肾脏数据登记系统(USRDS)中感染位居血液透析(HD)患者死因的第2位 ......