郭 琴，叶向红(扬州大学附属泰兴人民医院骨科，江苏泰兴225400)

    最新调查显示，越来越多的老年人容易发生股骨颈骨折、股骨头坏死。男性骨质疏松常与长期大量饮酒及超负荷体力劳动有关，而女性骨质疏松多由绝经后随着雌激素水平减少而骨密度降低引起。全髋关节置换术(THR)是应用生物材料制成的人工髋关节假体修复人体病损髋关节，恢复其正常功能的一种手术方法[1-2]。目前，THR手术日益成熟，围术期护理更人性化，因此，其能有效减少患者痛苦，提高生活质量。本研究回顾性分析了本科2011年6月至2013年6月收治的39例行THR老龄患者的临床资料，现将围术期护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者39例(40髋)，其中男18例(19 髋)，年龄 59～88 岁；女 21 例(21 髋)，年龄 54～94 岁。股骨颈骨折28例(28髋)，股骨头坏死5例(5髋)，骨关节炎5例(6髋)，先天性髋关节发育不良1例(1髋)；基础疾病中伴有高血压8例，伴有糖尿病5例，伴有呼吸系统疾患13例。随访1～4年。患者临床功能恢复情况采用Harris评分标准来评定[3]。

    1.2 治疗方法 术前采取有效措施综合处理原有基础疾病，使患者身体状态达到美国麻醉师协会(ASA)评分[4]的1～3分。手术由同一位主刀医生完成。取侧卧位，在硬膜外麻醉下，经改良Hardinge入路常规行股骨颈截骨，清理并磨锉髋臼后置入生物固定型臼杯。用髓腔开口器打开股骨近端髓腔后，依次选用直干式髓腔扩大器和髓腔锉由小至大沿股骨长轴扩髓。并根据最终髓腔锉的规格选择置入假体的型号，常规选择假体的型号比最后扩髓的髓腔锉大0.5 mm。术中及术后48～72 h预防性使用抗生素。负压引流管于术后48～72 h后拔除。

    2 结 果

    除1例术后发生假体脱位，其余均恢复良好，无泌尿系感染、肺部感染、压疮及深静脉血栓等并发症发生。髋关节功能从术前Harris评分平均38分(29～55分)恢复至末次随访时的平均91分(86～93分)。

    3 讨 论

    3.1 术前护理

    3.1.1 术前全身评估 术前要对患者有一个较为全面的评估 ......