杨琴，刘虎，林琴

    (重庆医科大学附属儿童医院：1.内分泌普内科；2.特需病房，重庆400014)

    原发性小肠淋巴管扩张症1例护理

    杨琴1，刘虎2，林琴1

    (重庆医科大学附属儿童医院：1.内分泌普内科；2.特需病房，重庆400014)

    淋巴管扩张，肠；低蛋白血症；蛋白丢失性肠病；小肠；护理；病例报告

    小肠淋巴管扩张症是一种罕见的肠道蛋白丢失性肠病，由Waldmann[1]于1961年首次报道，根据病因分为原发性和继发性，以小肠淋巴管回流受阻，肠淋巴管和(或)乳糜管扩张、破裂，淋巴液漏出为特征。该病主要累及空肠、回肠，其临床表现为低蛋白血症、水肿、腹泻、淋巴细胞绝对计数减少[2]。现将本院2013年收治的1例小肠淋巴管扩张症的护理情况报道如下。

    1 临床资料

    患儿，男，5个月零7 d，因“腹泻4 d，加重伴神萎1 d”于2013年入院。大便为黄色稀水样，无黏液及脓血，约每天5次，入院前2 d大便次数增多，达每天10+次，病程中有2次大便为白色油花样，伴明显尿量减少。入院查体：体温36.3℃，呼吸42次/分，心率146次/分，体质量8 kg。发育正常，营养良好，精神反应欠佳，有中度脱水貌，皮肤弹性稍差。前囟平软，张力不高。唇红，干燥，唇周无发绀，口腔黏膜干燥、少津液。双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。心音低钝，节律整齐。腹软，肠鸣音活跃，肝脏肋下触及约0.5 cm，剑突下触及1.0 cm，质软，缘锐，无触痛，脾脏肋下未触及，按压腹部无哭吵。肢端暖和，毛细血管充盈时间2 s，双下肢非凹陷性水肿。入院后予以补液纠正脱水后，双下肢、眼睑及腹部水肿明显。辅助检查：血清总蛋白21.7 g/L，血清清蛋白11.7 g/L ......