刘国阳，刘云

    (淮安市急救中心，江苏223001)

    咯血患者院前急救39例临床分析

    刘国阳，刘云

    (淮安市急救中心，江苏223001)

    目的探讨咯血患者院前急救方法和转运经验。方法回顾性分析该市2008～2014年39例咯血患者院前快速准确的诊断、积极正确的急救措施及转运经验。结果39例患者除2例现场抢救无效死亡外，其余患者均安全转运到各级医院进一步抢救，途中无患者死亡。结论咯血患者院前急救是最初和最重要的急救措施，是抢救成功的关键，对预防窒息的发生及降低病死率至关重要。

    目的咯血；急救医疗服务；转运；窒息

    喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，并经口腔咳出称为咯血，表现为痰中带血或咯鲜血，常由呼吸、循环、血液系统疾病所致，也可由创伤或其他全身性疾病引起[1]。咯血是临床常见的急重症之一，具有起病急、病情重、来势凶、变化快的特点，咯血可阻塞呼吸道导致患者窒息或因咯血量大并发失血性休克，危及患者生命[2]。未经有效治疗的咯血或大咯血的病死率高，故做好咯血患者的院前急救，预防气道阻塞，普及相关急救知识，对于能否成功挽救患者的生命至关重要。现就本市120接诊咯血患者院前急救及转运方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组39例均为本市120急救中心2008～2014年接诊的急诊患者，男23例，女16例；年龄18～81岁，平均(61.3±15.5)岁。其中合并支气管扩张10例，支气管肿瘤1例，肺肿瘤7例，肺结核6例，心力衰竭3例，二尖瓣狭窄3例，室间隔缺损2例，法洛四联征1例，急性白血病1例，肺挫伤3例，无合并疾病2例。

    1.2 方法

    1.2.1 咯血量估算咯血量每天小于100 mL为小量，100～500 mL为中等量，500 mL以上或1次咯血大于100 mL为大量[3]。本组39例患者中，21例为小量咯血，13例为中等量咯血，5例为大咯血。

    1.2.2 咯血诊断咯血可因血管通透性，支气管壁毁损和管腔扩张、变形、肺血管内压力增高、出凝血功能异常、创伤等引起[4]。一般经过询问病史和体格检查等，对咯血的病因多可作出正确诊断。咯血常为全身疾病临床表现的一部分，全面、细致的体格检查将有助于咯血的病因诊断。

    1.2.3 鉴别诊断院前急救的患者一旦出现经口腔排血 ......