孟丽娟

    (晋中市第一人民医院，山西030600)

    血栓性血小板减少性紫癜1例诊治分析

    孟丽娟

    (晋中市第一人民医院，山西030600)

    紫癜，血栓性血小板减少性；贫血，溶血性；出血

    血栓性血小板减少性紫癜(TTP)，是一种严重的微血管血栓-出血综合征。发病率低，但病情凶险，主要表现为血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统受损、发热、肾功能损害等五联征，或仅表现为前3项[1]。TTP临床表现多样性，疾病初期诊断困难，多基于递增出现上述五联征，临床对该病认识和警觉性不足，误诊率高，病死率高[2]。故需及时诊断，及时治疗。本文就本院收治的1例TTP患者情况报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料患者，男，63岁，因“乏力纳差2个月余，发热1 d”于2010年10月12日急诊入院。急诊行血细胞分析：白细胞2.63×109L-1，血红蛋白96 g/L，血小板34×109L-1，平均红细胞体积100.4 fl，平均红细胞血红蛋白含量35.3 pg，中细粒细胞百分比82.54%。

    1.2 入院情况体温38.4℃，贫血貌，精神差，皮肤黏膜及巩膜略黄染，未见出血点，未扪及浅表淋巴结肿大，中上腹可疑压痛，双下肢凹陷性水肿，余未见异常。初步诊断为全血细胞减少原因待查：巨幼细胞性贫血？急性白血病？血常规分析：白细胞2.20×109L-1，血红蛋白98g/L，血小板35×109L-1，网织红细胞比例4.37%。肝功能：天门冬氨酸氨基转移酶85.8 U/L，总胆红素37.8 μmol/L，直接胆红素17.34 μmol/L，间接胆红素20.46 μmol/L，乳酸脱氢酶4 222 U/L，总蛋白50.3 g/L，清蛋白27.2 g/L。肾功能：肌酐61.5 μmol/L，尿素2.88 mmol/L，尿酸428.5 μmol/L，二氧化碳结合力35.4mmol/L，钾1.95mmol/L。尿液分析：蛋白(+)，潜血(+)。血细胞沉降率：30 mm/h。肿瘤标志物：正常。贫血指标：叶酸3.07 ng/mL ......