杨海宁

    (新都区妇幼保健院儿童保健科，四川成都610500)

    儿童营养性贫血与微量营养素缺乏研究

    杨海宁

    (新都区妇幼保健院儿童保健科，四川成都610500)

    贫血； 儿童营养生理学； 铁； 叶酸； 儿童营养性贫血； 微营养素； 综述

    根据WHO血红蛋白水平的标准，当海拔为0 m时，小儿血红蛋白低限值为：6个月至6岁110 g/L，>6～14岁120 g/L，海拔每升高4%，小儿血红蛋白值低于以上各值称为贫血[1]。医学上把营养性贫血分为小细胞性贫血与大细胞性贫血2种。前者又称缺铁营养性贫血，6个月至1岁的婴幼儿较常见；后者又称巨幼红细胞性贫血，多数发生在2岁以下的幼儿，由于叶酸与维生素B12供给不足引起。患儿的营养状况、生长发育、智力水平等与微营养素的供给是否充足有着紧密联系，现就此作以下综述。

    1 各种营养元素与儿童营养性贫血的关系

    1.1 铁 铁是人体重要的必需微量元素之一，健康人体内的铁含量随年龄、性别、营养状况、健康状况等不同而异。来自食物中的铁为外源性铁，占人体铁摄入量的1/3，人体内红细胞衰老或破坏所释放的血红素铁为内源性铁，占人体铁摄入量的2/3，内源性铁几乎会全部再被组织利用。铁在人体内主要起着参与体内氧的运送和组织呼吸、维持正常造血功能等作用。缺铁可影响血红蛋白的合成，甚至影响DNA合成及幼红细胞的增殖。膳食中的铁包括血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在于动物性食物中，吸收率较高。非血红素铁主要存在于植物性食物中，必需转化为亚铁后方能吸收。如果膳食中长期铁供给不足，可引起体内铁缺乏或导致缺铁性贫血[2]。WHO报告显示，全世界47%的学龄前儿童患有不同程度的贫血，在非疟疾流行区，60%贫血是由于铁缺乏引起；而在疟疾流行区，50%是由铁缺乏引起。铁缺乏导致的贫血高发年龄为6～24个月，在6～12岁达到高峰[3-4]。研究发现，缺铁乏所导致的营养性贫血在0～2岁幼儿中患病率较高，以轻度贫血多见[5]。含铁量较高的食物主要有动物血块、猪肝、蛋黄、芝麻、木耳、海带等。脂肪可以增加铁的吸收，茶、咖啡等可以抑制铁的吸收。

    1.2 铜 铜作为一种催化剂，在体内参与多种酶和蛋白质的合成[6]。铜蓝蛋白在肝脏中合成，可催化二价铁氧化成三价铁，生成运铁蛋白，促进铁的吸收、运输和利用而参与造血。此外，铜蓝蛋白还能促进血红素和血红蛋白的合成。铜缺乏可引起缺铁性贫血。但铜过量严重者还会出现溶血性贫血。有研究报道，铜缺乏引起的婴儿贫血发病率为15.79%[7] ......