游 欣，刘 畅，姜 政

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)

    抗中性粒细胞抗体和抗酿酒酵母细胞抗体对成人炎症性肠病亚组诊断价值的meta分析

    游 欣，刘 畅，姜 政

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)

    目的通过meta分析评价抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗酿酒酵母细胞抗体(ASCA)对成人炎症性肠病(IBD)亚组的诊断价值。方法通过国内外各大数据库检索ANCA、抗ASCA与成人溃疡性结肠炎、克罗恩病(CD)相关的文献，采用QUADAS-2量表评价纳入文献质量，利用meta-disc计算异质性及合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比，并绘制受试者工作曲线。结果按照纳入及排除标准共有13项独立研究入选meta分析，用metadisc1.4软件联合ANCA诊断溃疡性结肠炎、ASCA诊断克罗恩病的总敏感度、特异度、阳性拟然比、阴性拟然比、诊断比值比、受试者工作曲线下面积分别为0.51、0.92、6.06、0.53、12.56、0.79、0.56、0.92、5.13、0.57、10.33、0.82。结论ANCA、ASCA有利于IBD亚组的诊断，临床表现疑似的首诊患者可先行该检查，血清标志物阳性者给予早期治疗，阴性后再完善结肠镜检。该思路对增加依从性、疾病预后均具有重要意义。

    抗体，抗中性白细胞胞质； 酵母菌，酿酒； 敏感性与特异性； 炎性肠疾病； Meta分析

    炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。前者病变呈连续性分布，主要累及结肠黏膜和黏膜下层，范围多自远段结肠开始逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，临床主要表现为腹泻、腹痛及黏液脓血便；后者多呈节段性、非对称性分布，病变累及全消化道，以末段回肠及其邻近结肠为主，主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。患者多分布于北美、欧洲及日本，中国虽尚无普通人群的流行病学资料，但近10年来就诊人数增加的趋势十分明显，已逐渐成为消化内科常见病。IBD的诊断仍缺乏“金标准”，目前国内外主要依靠临床、结肠镜表现或钡剂灌肠剂和病理综合评估，在排除其他如感染、缺血性结肠炎的基础上作出排他性诊断，其耗时长、花费大，可能贻误治疗，且具有侵入性，不适用于重症患者。抗中性粒细胞质抗体(ANCA)、抗酿酒酵母细胞抗体(ASCA)可作为诊断IBD亚型的特异性指标，我国2008指南也提出二者有利于UC、CD的鉴别[1]。本文对1998~2014年有关抗中性粒细胞抗体及抗酿酒酵母细胞抗体对炎症性肠病的研究成果进行meta分析 ......