李之蒙，夏纪筑，吴魏桦，范利平

    (泸州医学院附属医院：1.超声诊断科；2.肾病内科，四川 泸州646000)

    终末期肾病患者肺动脉高压相关危险因素对照研究

    李之蒙1，夏纪筑1，吴魏桦2，范利平1

    (泸州医学院附属医院：1.超声诊断科；2.肾病内科，四川 泸州646000)

    目的研究终末期肾病患者肺动脉高压发生的相关危险因素。方法选择2012年12月至2014年3月该院终末期肾病(ESRD)患者121例，均符合美国肾脏病与透析患者生存质量指导指南ESRD诊断标准。心脏彩色多普勒超声测量其肺动脉压，逐项记录其临床指标，采用单因素分析及logistic多因素回归分析法分析ESRD患者肺动脉高压发生的危险因素。结果(1)121患者例中，37例(30.58%)合并肺动脉高压，其中男21例，女16例，平均年龄(47.89±7.53)岁；(2)自体动静脉内瘘、收缩压水平、左室射血分数及甲状旁腺激素水平在合并肺动脉高压患者和非肺动脉高压患者之间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)logistic回归分析显示自体动静脉内瘘(OR=7.14，P<0.05)，左室射血分数小于50%(OR=5.23，P<0.05)及血压控制达标(OR=0.51，P<0.050)，透龄大于1年(OR=3.75，P<0.05)与肺动脉高压发生具有相关性。结论肺动脉高压是ESRD患者常见的并发症之一，其影响因素众多，具有重大临床意义。

    肾疾病； 高血压，肺性； 超声检查，多普勒，彩色

    肺动脉高压是一类以平均肺动脉压升高[超声心动图标准肺动脉收缩压大于或等于40mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)为特征的综合征，临床表现为呼吸系统及右心功能障碍，病死率高，其中继发性肺动脉高压是肺动脉高压的常见类型，可发生各种系统性疾病、血管栓塞性疾病[1]。新近发现终末期肾病(ESRD)患者具有发生肺动脉高压的高危因素，国外研究报道，在ESRD患者中肺动脉高压发生率在30%～40%[2-3]。有研究认为，肺动脉高压是ESRD患者死亡的独立危险因素[4]。魏涵等[5]曾测定了血清骨保护素、N末端脑钠肽前体等生化指标与肺动脉高压的相关性；欧阳翠微等[6]通过CT肺动脉成像对慢性肺动脉高压肺血管形态及压力改变进行了研究。本研究纳入本院ESRD患者 ......