龚 松，何 敏

    (昆山市第一人民医院麻醉科，江苏215300)

    丙泊酚维持麻醉在老年手术患者中的安全性分析

    龚 松，何 敏

    (昆山市第一人民医院麻醉科，江苏215300)

    目的探讨丙泊酚在老年手术患者中的安全性及有效性。方法选择该院2013年6月至2014年6月收治的老年手术患者100例，随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组)，各50例，P组给予丙泊酚维持麻醉，S组给予七氟醚维持麻醉。结果拔管后5min，P组的收缩压、舒张压及不良反应发生率均低于S组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且S组拔管后5min的血压与拔管前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；P组拔管后的吞咽恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于S组，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组患者认知功能障碍的发生率比较，差异无统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚在老年手术患者维持麻醉中应用较为有效和安全。

    二异丙酚； 麻醉； 认知障碍； 老年人

    良好的麻醉是保证手术顺利进行的必要条件。老年手术患者大多合并基础疾病，对麻醉的耐受性较差，不仅麻醉时对血压平稳的要求性较高，而且为预防术后麻醉并发症的发生，对术后迅速苏醒的要求也较高。认知功能障碍在老年人麻醉后也比较常见，这可能与残留的麻醉药影响了患者的中枢神经系统有关。不同的麻醉方式、麻醉药物、麻醉深度均会不同程度的影响认知功能[1]。因此，合理地选择麻醉方式和麻醉药物，既能满足患者的循环稳定，达到无痛和肌肉松弛要求，使患者舒适，又能减少术后认知功能障碍，快速苏醒[2]。为探讨老年手术患者长时间麻醉的有效方法，本研究选取本院收治的100例老年手术患者为研究对象，对不同麻醉方法的血流动力学及术后恢复情况进行比较，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2013年6月至2014年6月收治老年手术患者100例，纳入标准：无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍，术前血压控制在150/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)以下，无恶心、呕吐，无肌肉疾病、中枢神经系统疾病及精神心理疾病病史，近半年无抗精神病药物服用史。无麻醉禁忌证，无药物过敏史，所有患者均签署知情同意书。48 h内未使用过心血管类药物和阿片类药物。美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级[3]，术前简明精神状态量表(MMSE)评分大于25分，医院抑郁量表(SDS)评分大于50分。无明显的呼吸、循环系统疾病。排除标准：心、肝、肾合并有严重疾病者；精神病史、药物滥用史者；呼吸道疾病处于急性期 ......