张征民，陈 海，龚海燕，葛晓霞，张 博

    (1.敦煌市医院内二科，甘肃736200；2.兰州大学第一医院心内科，甘肃兰州730000)

    胸前V1导联T波直立结合多普勒超声心动图诊断冠心病应用价值

    张征民1，陈 海1，龚海燕1，葛晓霞1，张 博2

    (1.敦煌市医院内二科，甘肃736200；2.兰州大学第一医院心内科，甘肃兰州730000)

    目的探讨胸前V1导联T波(TV1)直立结合多普勒超声心动图(UCG)诊断冠心病的可行性及准确性，为临床减少不必要的冠脉造影提供理论依据。方法2013年5月至2014年5月在兰州大学第一医院心内科就诊的疑似或确诊的冠心病患者200例，在冠状动脉造影(CAG)前常规行12导联心电图(ECG)和UCG检查。以CAG为参照，评价UCG、TV1直立、UCG结合TV1直立诊断冠心病的可行性及准确性。结果UCG诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为50.7%、77.6%、84.7%、39.1%、58.5%；TV1直立诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为28.2%、94.8%、93.0%、35.0%、47.5%；UCG结合TV1直立诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为19.7%、98.3%、96.6%、33.3%、42.5%。结论UCG结合TV1直立，可明显提高冠心病诊断的特异性及阳性预测值。

    冠心病； 敏感性与特异性； 心电苗记术； 超声检查，多普勒，彩色； V1导联

    冠心病是常见病、多发病，据WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因。选择性冠状动脉造影(CAG)是目前诊断冠心病的“金标准[1]”，因费用昂贵，可重复性差，存在并发症，对人员及设备要求高等，临床应用受到了一定的限制[2]。国外研究显示，近2/3的CAG单纯用作诊断[3]。欧美指南建议在CAG前行缺血试验[4-5]。寻找一种简单，无创，安全有效的诊断方法，是临床工作者一直努力的方向。心电图(ECG)和多普勒超声心动图(UCG)作为诊断技术，具有简便易行、价格低廉、信息量大等优点，探讨胸前V1导联T波(TV1)直立结合UCG对冠心病的诊断价值，具有重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 2013年5月至2014年5月在兰州大学第一医院心内科就诊的疑似或确诊的冠心病患者200例，其中男150例，女50例；年龄30～85岁，平均年龄(63.5±11.4)岁；有吸烟史55例；高血压史108例；高脂血症50例；糖尿病史42例；冠心病史：心绞痛60例 ......