胸前V1导联T波直立结合多普勒超声心动图诊断冠心病应用价值
预测值,1资料与方法,2结果,3讨论
张征民,陈 海,龚海燕,葛晓霞,张 博(1.敦煌市医院内二科,甘肃736200;2.兰州大学第一医院心内科,甘肃兰州730000)
胸前V1导联T波直立结合多普勒超声心动图诊断冠心病应用价值
张征民1,陈 海1,龚海燕1,葛晓霞1,张 博2
(1.敦煌市医院内二科,甘肃736200;2.兰州大学第一医院心内科,甘肃兰州730000)
目的探讨胸前V1导联T波(TV1)直立结合多普勒超声心动图(UCG)诊断冠心病的可行性及准确性,为临床减少不必要的冠脉造影提供理论依据。方法2013年5月至2014年5月在兰州大学第一医院心内科就诊的疑似或确诊的冠心病患者200例,在冠状动脉造影(CAG)前常规行12导联心电图(ECG)和UCG检查。以CAG为参照,评价UCG、TV1直立、UCG结合TV1直立诊断冠心病的可行性及准确性。结果UCG诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为50.7%、77.6%、84.7%、39.1%、58.5%;TV1直立诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为28.2%、94.8%、93.0%、35.0%、47.5%;UCG结合TV1直立诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为19.7%、98.3%、96.6%、33.3%、42.5%。结论UCG结合TV1直立,可明显提高冠心病诊断的特异性及阳性预测值。
冠心病; 敏感性与特异性; 心电苗记术; 超声检查,多普勒,彩色; V1导联
冠心病是常见病、多发病,据WHO统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因。选择性冠状动脉造影(CAG)是目前诊断冠心病的“金标准[1]”,因费用昂贵,可重复性差,存在并发症,对人员及设备要求高等,临床应用受到了一定的限制[2]。国外研究显示,近2/3的CAG单纯用作诊断[3]。欧美指南建议在CAG前行缺血试验[4-5]。寻找一种简单,无创,安全有效的诊断方法,是临床工作者一直努力的方向。心电图(ECG)和多普勒超声心动图(UCG)作为诊断技术,具有简便易行、价格低廉、信息量大等优点,探讨胸前V1导联T波(TV1)直立结合UCG对冠心病的诊断价值,具有重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料 2013年5月至2014年5月在兰州大学第一医院心内科就诊的疑似或确诊的冠心病患者200例,其中男150例,女50例;年龄30~85岁,平均年龄(63.5±11.4)岁;有吸烟史55例;高血压史108例;高脂血症50例;糖尿病史42例;冠心病史:心绞痛60例 ......
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