付 强，徐军美

    (中南大学湘雅二医院麻醉科，湖南长沙410011)

    瑞芬太尼联合七氟醚在新生儿腹部手术全身麻醉中的应用效果及安全性

    付 强，徐军美

    (中南大学湘雅二医院麻醉科，湖南长沙410011)

    目的探讨瑞芬太尼联合七氟醚吸入在新生儿腹部手术全身麻醉中的临床效果和安全性。方法选取该院2013年6月至2014年6月收治的需全身麻醉行腹部手术的新生儿50例，随机分为观察组和对照组各25例。对照组患儿吸入七氟醚诱导和维持麻醉，观察组患儿在对照组基础上接受瑞芬太尼静脉泵注。比较入室时(T1)、插管前即刻(T2)、手术开始10 min(T3)、手术开始1 h(T4)、拔管时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和七氟醚浓度，同时比较两组患儿的一次插管成功率和不良反应。结果T3、T4和T5时观察组患儿HR低于对照组，T3时观察组患儿MAP显著低于对照组，T2、T3和T4时观察组患儿七氟醚浓度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿一次插管成功率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合七氟醚吸入在新生儿腹部手术全身麻醉中可提供良好的麻醉效果，且能够提高患儿一次插管成功率并降低不良反应发生率。

    腹部/外科学； 麻醉，全身； 哌啶类； 七氟醚； 瑞芬太尼； 婴儿，新生

    新生儿由于机体各系统尚未发育成熟，对全身麻醉的耐受性较差，麻醉难度和危险度较高。以往多采用七氟醚吸入行全身麻醉，具有一定的效果，但由于新生儿器官对药物敏感性不同、麻醉形式单一、对药物代谢较慢等原因，未能达到预期麻醉效果[1-2]。瑞芬太尼是一种超短效阿片μ受体激动药，用于儿童和成年人麻醉诱导与维持时具有良好的功效[3]，但其与七氟醚联合应用于新生儿全身麻醉的报道较少。近期本院对瑞芬太尼联合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用效果和安全性进行了探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年6月至2014年6月收治的需全身麻醉行腹部手术的新生儿50例为研究对象，并随机分为对照组和观察组各25例。对照组患儿中男14例，女11例；年龄8 h至25 d，平均(14.6±2.6)d；体质量2.0～4.5 kg，平均(3.4±0.6)kg；美国麻醉医师协会(ASA)评分均未超过Ⅲ级；手术时间100～210 min，平均(168.4±29.8)min。观察组患儿中男16例，女9例；年龄0～24 d，平均(15.1±2.8)d；体质量2.3～5.0 kg ......