保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌疗效分析
直肠,1资料与方法,2结果,3讨论
刘尧芳,叶海琼,詹 平,毛熙光(泸州医学院附属医院妇科,四川泸州646000)
保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌疗效分析
刘尧芳,叶海琼,詹 平,毛熙光
(泸州医学院附属医院妇科,四川泸州646000)
目的分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(RH)治疗早期宫颈癌的临床疗效及其对膀胱和直肠功能的影响。方法将2012年1月至2013年10月收治的120例早期宫颈癌患者随机分为NSRH组和RH组,各60例,NSRH组行保留盆腔自主神经RH,RH组行传统RH,观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及术后膀胱功能和直肠功能的差异。结果NSRH组患者手术时间较RH组长,术后排气和排便时间均短于RH组,术后3个月膀胱和直肠功能障碍发生率明显低于RH组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量、淋巴结切除数目与RH组一致,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的RH不增加术中并发症,利于术后膀胱和直肠功能的恢复,能提高患者术后生活质量。
宫颈肿瘤; 子宫切除术; 自主神经通路; 手术中并发症
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的身心健康。早期宫颈癌常规手术方式为广泛性子宫切除术(RH),手术相关的并发症如膀胱功能失调、性功能异常、直肠功能失调等与术中自主神经损伤有关[1]。为了减少自主神经损伤引起的并发症,保留神经广泛性子宫切除术(NSRH)逐渐推广[2]。本院将NSRH应用于临床,并与RH进行了比较分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年1月至2013年10月国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅠB1~ⅡA1期的宫颈癌患者120例,年龄36~55岁;鳞状细胞癌104例,黏液腺癌16例。术前排除膀胱和直肠功能异常者。根据治疗方法随机分为NSRH组和RH组各60例,其中完成手术及随访者NSRH组55例(保留单侧神经19例,保留双侧神经36例),RH组57例。两组患者在年龄、病理类型、FIGO分期、术前及术后治疗等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 NSRH组采用NSRH,按照Liang等[3]及李斌等[4]所用的方法,术中在切除宫旁组织时,采用ligasue分离宫颈周围间隙,依次分离宫颈膀胱间隙、宫颈旁间隙、阴道直肠间隙和直肠旁间隙,充分暴露膀胱宫颈韧带、主韧带及宫骶韧带的界限;分离出输尿管、子宫血管及神经分支 ......
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