刘尧芳，叶海琼，詹 平，毛熙光

    (泸州医学院附属医院妇科，四川泸州646000)

    保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌疗效分析

    刘尧芳，叶海琼，詹 平，毛熙光

    (泸州医学院附属医院妇科，四川泸州646000)

    目的分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(RH)治疗早期宫颈癌的临床疗效及其对膀胱和直肠功能的影响。方法将2012年1月至2013年10月收治的120例早期宫颈癌患者随机分为NSRH组和RH组，各60例，NSRH组行保留盆腔自主神经RH，RH组行传统RH，观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及术后膀胱功能和直肠功能的差异。结果NSRH组患者手术时间较RH组长，术后排气和排便时间均短于RH组，术后3个月膀胱和直肠功能障碍发生率明显低于RH组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术中出血量、淋巴结切除数目与RH组一致，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的RH不增加术中并发症，利于术后膀胱和直肠功能的恢复，能提高患者术后生活质量。

    宫颈肿瘤； 子宫切除术； 自主神经通路； 手术中并发症

    宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，严重威胁妇女的身心健康。早期宫颈癌常规手术方式为广泛性子宫切除术(RH)，手术相关的并发症如膀胱功能失调、性功能异常、直肠功能失调等与术中自主神经损伤有关[1]。为了减少自主神经损伤引起的并发症，保留神经广泛性子宫切除术(NSRH)逐渐推广[2]。本院将NSRH应用于临床，并与RH进行了比较分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2012年1月至2013年10月国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅠB1～ⅡA1期的宫颈癌患者120例，年龄36～55岁；鳞状细胞癌104例，黏液腺癌16例。术前排除膀胱和直肠功能异常者。根据治疗方法随机分为NSRH组和RH组各60例，其中完成手术及随访者NSRH组55例(保留单侧神经19例，保留双侧神经36例)，RH组57例。两组患者在年龄、病理类型、FIGO分期、术前及术后治疗等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 NSRH组采用NSRH，按照Liang等[3]及李斌等[4]所用的方法，术中在切除宫旁组织时，采用ligasue分离宫颈周围间隙，依次分离宫颈膀胱间隙、宫颈旁间隙、阴道直肠间隙和直肠旁间隙，充分暴露膀胱宫颈韧带、主韧带及宫骶韧带的界限；分离出输尿管、子宫血管及神经分支 ......