伏广浩，刘晓东

    (连云港市第二人民医院肾内科，江苏222023)

    低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响

    伏广浩，刘晓东

    (连云港市第二人民医院肾内科，江苏222023)

    目的 观察低钙透析液联合高通量血液透析对改善尿毒症患者钙磷指标及血管钙化的临床疗效。方法 选择2011年3月至2014年3月在该院行维持性血液透析患者48例，分为低钙透析液联合高通量血液透析(低钙联合 HFHD组)、高通量血液透析组(HFHD组)和普通血液透析组(HD组)，其中低钙联合 HFHD组患者采用1.25mmol/L钙离子浓度的低钙透析液，比较各组治疗前及治疗12个月后透前血钙、血磷、钙磷乘积及X射线腹主动脉钙化评分等指标。结果 低钙联合HFHD组治疗12个月后血磷、钙磷乘积水平及血管钙化评分较治疗前下降，骨化三醇服用量减少，差异均有统计学意义(P<0.05)，低钙联合HFHD组与HFHD组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。HD组患者治疗后各项指标与治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 低钙透析液联合HFHD能有效改善高磷血症、降低钙磷乘积及血管钙化评分，减少骨化三醇用量，提高尿毒症患者生存质量。

    钙代谢障碍； 磷/代谢； 肾透析； 尿毒症； 营养状况； 血管钙化

    矿物质和骨代谢紊乱是尿毒症患者的重要并发症，严重影响患者的生存率和生活质量。钙磷代谢异常和甲状旁腺功能亢进可导致血管钙化，其血管钙化的发生率远高于普通人群，钙化常先于心血管事件的发生，而心血管事件是尿毒症患者死亡的主要原因，目前，血管钙化已成为心血管疾病(CVD)死亡的主要预测因子[1]。因此，全球肾脏病预后改善组织于2009年发表了慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)临床实践指南，建议应用腰椎侧位片评估腹主动脉钙化(AAC)[2]。本研究通过分析比较不同钙离子浓度尿毒症患者的钙磷代谢及AAC评分，探讨低钙透析液联合高通量血液透析(HFHD)的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年3月至2014年3月在本院行维持性血液透析患者48例作为观察对象，其中男27例，女21例；年龄27～65岁，平均(30.2±5.6)岁；透析龄2～5年，平均(2.7±0.8)年。所有观察对象均已稳定血液透析2年以上，均经影像学检查确定存在血管钙化，原发病包括慢性肾小球肾炎18例、糖尿病肾病14例、高血压肾病10例、多囊肾6例。所有患者近期血液透析情况稳定，无感染、发热、肿瘤、手术创伤 ......