唐佳佳综述，李法琦审校

    (重庆医科大学附属第一医院老年科，重庆400016)

    晨峰血压与系统性血流动力学动脉粥样硬化血栓形成综合征相关性研究进展

    唐佳佳综述，李法琦审校

    (重庆医科大学附属第一医院老年科，重庆400016)

    血压变异性； 心血管疾病； 血流动力学； 动脉粥样硬化； 血栓形成； 综合征； 综述

    心血管事件在清晨高发，这与人体血压晨峰现象一致。日本Kario等[1]通过动态血压监测(ambulatory blood pressuremonitoring，ABPM)发现，晨峰血压(morningsurge in blood pressure，MBPS)增加是老年人发生脑卒中的危险因素，在最新的高血压指南中也强调了MBPS的临床意义，但并无明确推荐的MBPS治疗方案。同时，Sheppard等[2]也通过Meta分析证实了MBPS和脑卒中密切相关。近期提出的系统性血流动力学动脉粥样硬化血栓形成综合征(systemic hemodynamic atherothrombotic syndrome，SHATS)同时具有血流动力学压力和血管疾病特点，也是引发心脑血管事件和全因死亡的靶向性因素[3-4]。MBPS增高是血压变异性在SHATS的一种亚型，本文就SHATS与MBPS的临床相关性作一综述。

    1 SHATS 概念

    SHATS的新颖之处在于同时考虑了血压变异性的不同类型及全身血管系统性血流动力学压力[3-4]。SHATS的概念包括血管(一个或多个临床/亚临床疾病)和血压(一种或多种血压变异类型)，这种全身血管系统性病理异变通常起病于人体主血管/大血管，例如最典型的始发血管心主动脉。随着血压异常、脉动血流动力学改变、血管壁变性/管壁硬化三重血管情况的恶变演化，在损及心血管系统后，已退变为狭窄/硬化的大血管/主血管将逐渐改变全身大血管至末梢微小血管脉冲传导的传播速率，从而造成微小血管结构重塑，终极导致微循环供血紊乱、障碍，甚至完全阻断，致终末多器官衰竭。人们对该病的认识时间尚短，目前还无SHATS确切的定义和标准提出[3-4]。但SHATS重在强调临床实践中应意识到血压变异增加和血管损害增加之间存在着恶性循环，促使全身系统性血管情况进展性恶化。

    2 MBPS是心血管事件的独立危险因素

    健康人清晨血压可轻度升高，但血压的调控机制严重受损时，如老年、慢性肾脏疾病、糖尿病、帕金森病患者，尤其是外周血管重构和血管收缩反应性增强者，可出现血压的急剧变化 ......