申 强，周 俊，朱永芝

    (南华大学附属怀化医院心内科，湖南怀化418000)

    完全或部分血运重建对急性心肌梗死患者心功能的影响

    申 强，周 俊，朱永芝

    (南华大学附属怀化医院心内科，湖南怀化418000)

    目的 评价完全或部分血运重建介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响，探讨其临床适用性。方法 选择2010年3月至2014年3月于该院就诊的急性心肌梗死患者124例，按照手术方式的不同分为部分血运重建组(部分组)68例和完全血运重建组(完全组)56例。观察两组患者治疗后心肌缺血改善情况、治疗前后心电图和相关心功能指标改善情况及治疗过程中的不良反应情况。结果 完全组患者术后心肌缺血症状改善的总有效率(96.4%)及心电图疗效评价的改善总有效率(85.7%)与部分组(91.2%、73.5%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患者主要病变的单支供血血管的血流参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组该指标均有显著改善，且完全组改善情况显著优于部分组，差异均有统计学意义(P<0.05)，完全组患者相关心功能指标的改善程度也明显优于部分组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 完全血运重建和部分血运重建在缓解患者心肌缺血症状和心电图疗效方面差异不明显，但完全血运重建对冠状动脉主要病变供血动脉的血流情况有明显改善、心功能有明显提高。

    心肌梗死； 心肌缺血； 血管； 预后； 血运重建； 心功能

    急性心肌梗死是临床上非常危急的心血管疾病，合并严重的心律失常、心力衰竭、休克等，甚至危及患者生命[1]。临床一旦确诊，需要及时行血运重建治疗，而冠状动脉介入治疗通常是首选方案。随着冠状动脉介入术的发展，许多医院急诊科及心内科均开展了此项手术进行救治[2]。但部分患者常合并多支多处病变，本研究就此类病例冠状动脉介入术中完全血运重建和部分血运重建对心功能影响进行分析，以指导临床。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年3月至2014年3月在本院就诊的急性心肌梗死患者124例。按照手术方式的不同，分为完全血运重建组(完全组)56例和部分血运重建组(部分组)68例。完全组中男36例，女20例；年龄45～70岁，平均(58.8±6.8)岁；广泛前壁心肌梗死8例，前壁18例，下壁22例，后壁8例；合并高血压44例 ......