王 谦，杨能红，唐 怡

    (贵阳医学院，贵州贵阳550004)

    不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

    王 谦，杨能红，唐 怡

    (贵阳医学院，贵州贵阳550004)

    目的 针对不同患者具体病情选择不同的手术方式，对比分析不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月在该院肝胆外科应用3种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石78例患者的临床资料，分为A组38例，B组22例，C组18例。A组行传统开腹胆囊切除术联合开腹胆总管探查术和T管引流术，B组行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术，C组行经内镜逆行胰胆管造影联合Oddi括约肌切开取石术、内镜下鼻胆管引流术及腹腔镜胆囊切除术。比较三组患者住院时间、住院费用及术后并发症等情况。结果 B组患者住院时间[(6.68±2.59)d]明显短于C组[(12.50±7.29)d]及A组[(14.59±6.27)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组[(24 797.89±7 721.61)元]及B组患者住院费用[(23 669.65±10 889.11)元]明显低于C组[(32 997.84±6 948.03)元]，差异有统计学意义(P<0.05)，但A组与B组患者住院费用比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术创伤小、恢复快，住院时间明显短于其他术式，且住院费用也较低；不同术式有其各自的手术适应证及优缺点，需根据患者具体病情、医院的医疗设备，以及术者对各种设备掌握的熟练程度选择不同的术式。

    胆结石； 胆总管结石； 胆囊切除术，腹腔镜； 引流术； 住院时间

    胆囊结石合并胆总管结石是胆道外科常见病。有文献报道，胆囊结石合并胆总管结石占胆石症患者的11.5%[1]。对该病的治疗以往多以开腹胆囊切除术(open cholecystectomy，OC)联合胆总管切开和T管引流术为主。随着内镜微创技术的发展，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜在胆管外科的应用越来越广泛[2]，相互联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创诊疗技术应运而生，并得到广泛应用，使得该疾病手术治疗方式不再单一。现将2013年1月至2014年10月在本院肝胆外科应用不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的78例患者的治疗效果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择在本院应用不同术式治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者78例，其中男31例 ......