朱儒焱

    (巴南区中医院放射科，重庆401320)

    痛风性关节炎误诊16例原因分析

    朱儒焱

    (巴南区中医院放射科，重庆401320)

    目的 分析痛风性关节炎的X线平片、CT及MRI表现，以及实验室检查结果，探讨造成误诊的原因。方法 回顾性分析125例诊断为痛风性关节炎患者的影像学资料，其中16例为经随访及复查中发现被误诊病例，误诊率12.8%(16/125)；该16例患者均经正侧位X线平片、CT平扫和多平面重建(MPR)，以及术后病理及关节镜取组织活检或抽取关节积液检查和补做磁共振常规T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)及T2抑脂序列检查后确诊。16例误诊病例确诊后均行实验室红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、白细胞(WBC)、血尿酸(UA)补查。结果 16例误诊病例中椎体小关节3例，大关节共13例，其中膝关节7例，踝关节4例，肩关节、髋关节各1例；椎体小关节病变临床初诊为椎间盘突出、强直性脊柱炎，影像学检查误诊为增生硬化、成骨性转移瘤，术后病理确诊为痛风性关节炎；膝、踝、肩、髋关节临床初诊为化脓性骨关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等，影像学检查误诊为化脓性关节炎，滑膜炎、滑膜增生，经关节镜检查取组织活检确诊为痛风性关节炎。确诊后实验室补查：ESR、CRP、RF、血UA等水平明显升高，WBC水平稍显升高。结论 痛风性关节炎早期X线平片、CT和MRI影像学表现及临床表现均无特异性，临床医生初诊方向错误，没有给影像科医生提供相关病史及相关实验室检查信息，导致误诊。

    关节炎，痛风性； 体层摄影术，X线计算机； 磁共振波普学； 实验室技术和方法； 疼痛； 误诊

    随着生活水平的提高，人们的蛋白质摄入量增加，嘌呤代谢紊乱造成的痛风性关节炎逐年增加，也成为临床常见的疾病[1]。痛风性关节炎的早期影像学表现及临床表现均无特异性，易造成误诊。本文回顾性分析本院经放射科医生随访并在复查过程中发现被误诊为痛风性关节炎病例16例，分析其误诊原因，旨在提醒对此类疾病的诊断提高警惕。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2005年1月至2013年10月本科最终诊断为痛风性关节炎的125例患者临床资料，对其中被影像学(X线平片、CT及MRI检查)误诊为其他疾病，最终经术后病理、关节镜取活检及抽取关节积液检查后确诊为痛风性关节炎16例误诊病例的相关资料进行回顾性分析，补查的实验室相关指标有红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、白细胞(WBC)、尿酸(UA) ......