罗云秀

    (城口县人民医院普外科，重庆405900)

    七叶皂苷钠药物外渗1例临床观察与护理

    罗云秀

    (城口县人民医院普外科，重庆405900)

    七叶素； 药用制剂； 诊断和治疗物质外渗； 护理

    静脉用药在基层医院是基层医院治疗疾病的主要途径之一，但其也给患者带来许多不适，如疼痛、活动不便等，强刺激药物、高渗性药物、化疗类药物等外渗可导致局部水肿、甚至组织坏死。因此，如何保证药物的安全输注是静脉用药护理的重点。近年来，随着各种静脉置管的应用，以及护患双方对血管保护的重视，已在一定程度上减少了药物外渗现象的发生。但是一些非操作因素所致的意外事件，如用药过程中刺激性药物致血管痉挛，非注射部位出现药物外渗等，若处理不当，可致局部组织缺血、水肿，甚至坏死，严重影响患者的生活质量，甚至引发医疗纠纷。2014年本院普外科1例患者静脉滴注七叶皂苷钠6 h后，发现以穿刺点为中心面积约6 cm的皮肤暗红、灼痛，按压局部组织硬结、压痛，经积极治疗后，患者治愈出院，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，70岁，于2014年7月21日以椎间盘突出收住本科，给予七叶皂苷钠抗炎、抗渗出、改善血液循环等对症治疗[1]。在左侧手背进行一次性钢针静脉穿刺，穿刺成功后静脉滴注治疗药物，静脉滴注前3天，每次静脉滴注生理盐水250mL加七叶皂苷钠20mg时，患者自诉静脉穿刺走向疼痛，观察静脉处无红肿，挤压针管回血好，输液通畅。静脉滴注结束后，患者自诉穿刺部位疼痛减轻。治疗第4天，换右侧前臂桡静脉留置针静脉穿刺，于09：00开始，16：00结束，于22：00患者诉疼痛难忍，要求拔针，拔针过程中，按压穿刺部位剧烈疼痛，硬结范围达到6 cm。立即按药物说明书用0.25%普鲁卡因封闭然后热敷，第2天，穿刺部位皮肤暗红，按压皮下有硬结，疼痛加剧。改用马铃薯外敷3 d[2] ......