王伟程，邱景富

    (重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆400016)

    肺炎克雷伯菌2884株临床分析

    王伟程，邱景富

    (重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆400016)

    目的分析肺炎克雷伯菌临床分布及药敏情况，为临床合理治疗该菌感染提供实验室依据。方法收集重庆医科大学附属第一医院2012年8月至2014年8月住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌2 884株，对其临床分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果在收集到的临床各种标本中，痰液中肺炎克雷伯杆菌检出率最高，血液检出率最低，主要分布在呼吸内科等各个重症监护病房；产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达100.00%，对其他抗生素也呈不同程度耐药，亚胺培南及含β-内酰胺酶类抑制剂的复方制剂类抗生素是合理有效的治疗药物。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌主要来自痰液，对多种抗菌药物呈耐药倾向，应加强临床标本送检，进行耐药性监测，根据药敏结果合理用药。

    β内酰胺酶类/分析； 抗药性，微生物； 克雷伯菌，肺炎/酶学； 克雷伯菌，肺炎/药物作用

    肺炎克雷伯菌是社区及医院内肺部感染的重要病原菌，是一种常见的肠杆菌科细菌，常见于人体上呼吸道和肠道，可导致败血症、脑膜炎、化脓性感染等疾病[1]。近年来，随着抗菌药物，尤其头孢类及碳青霉烯类的广泛应用，使肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性不断增加，特别是产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum betalactamases，ESBLs)菌株的交叉耐药性和多重耐药性，使临床感染更难控制，最终可导致患者病程迁延或因治疗无效而死亡。为了给临床合理治疗该类感染提供实验室依据，作者对自2012年以来重庆医科大学附属第一医院住院患者肺炎克雷伯菌医院内感染及耐药现状进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源 2 884株肺炎克雷伯菌来源于重庆医科大学附属第一医院2012年8月至2014年8月住院患者留取的各类标本，包括痰液、分泌物、血液、清洁中段尿液、脑脊液、胸腹腔积液等，剔除同一患者同一部位重复分离菌株。质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603，所有细菌均按常规方法进行培养分离和鉴定。

    1.2 药敏监测 对送检标本常规进行病原菌分离，肺炎克雷伯菌药敏板条GN13购于法国生物梅里埃公司，用Vitek-Compact系统对病原菌进行鉴定和EBSLs筛选，采用肉汤稀释法测定该病原菌对相应抗菌药物的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration ......