刘观鑫

    (广西科技大学第二附属医院核医学科，广西柳州545006)

    131I和抗甲状腺药物治疗甲亢并发肝损害的效果观察

    刘观鑫

    (广西科技大学第二附属医院核医学科，广西柳州545006)

    目的比较131I和抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并发肝损害的临床疗效。方法采有随机双盲法将218例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)并肝损害患者分为两组，131I组(128例)给予个体化剂量131I治疗；ATD组(90例)予口服甲巯咪唑每次10 mg，每天3次，且随着甲亢病情好转逐步酌情减量。两组均给予相同的护肝及对症治疗措施。观察治疗后1、3、6个月的疗效。结果第3、6个月时131I组的甲亢及肝损害疗效均比ATD组高，差异有统计学意义(P<0.01)，6个月时ATD组的肝损害加重率明显高于131I组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论131I治疗甲亢并肝损害无论是在甲亢疗效上还是肝损害疗效上都全面优于ATD治疗，是甲亢并肝损害的首选治疗方案。

    抗甲状腺药； 碘-131； 甲状腺功能亢进症； 肝损害

    甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是多种原因导致甲状腺体分泌过多甲状腺激素所致的一种器官特异性自身免疫性疾病，可引起神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，累及多个器官及系统，其中肝功能损害是甲亢常见并发症之一，少数患者可伴严重的肝损害[1-2]，如何有效控制甲亢又不加重肝功能损害，一直是临床探讨的问题。作者通过131I和抗甲状腺药物(ATD)2种方法治疗218例甲亢并发肝损害患者进行临床观察对比，总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院甲状腺专科门诊2010年1月至 2013年 10月明确诊断为甲亢并发肝损害患者218例，随机双盲分为两组。131I组128例，其中男25例，女103例，年龄15～75岁，平均(35.4±11.3)岁，病程2～36个月，平均(1.2±0.6)年；ATD组90例，其中男15例，女 75例，年龄 7～70岁，平均(33.2±10.5)岁，病程 3～30个月，平均(1.1±0.5)年。两组近期未予抗甲状腺药物治疗，两组患者的性别、年龄、病程及并发肝损害程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 参照中华医学会核医学分会《131I治疗格雷夫斯甲亢指南》(2013版)[3]甲亢的诊断标准，即患者有多食、易饥、心悸、手抖、消瘦、乏力等高代谢症状和体征 ......