王浩名，张明满，邓玉华，胡 月，陈 思

    (重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科，重庆400014)

    儿童肝损伤临床诊治分析

    王浩名，张明满，邓玉华，胡 月，陈 思

    (重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科，重庆400014)

    目的总结儿童肝损伤诊治经验，探讨儿童肝损伤的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析该院2001年1月至2014年10月收治的147例肝损伤儿童的临床资料，其中男89例，女58例；年龄1个月至13岁，平均5.2岁。手术治疗21例，均行肝破裂处直接修补术；非手术治疗126例。结果145例痊愈，21例手术患儿中抢救无效死亡1例，遗留缺血缺氧性脑病1例，痊愈19例，治愈率为90.5%(19/21)。术后并发症包括胆漏2例，其中外引流1例，胆肠吻合1例；126例非手术患儿中并发肝脓肿1例，经引流后痊愈，治愈率为100.0%(126/126)。结论儿童肝损伤常危及患儿生命，但恢复较快，应根据损伤程度选择个体化治疗方案。

    儿童； 肝/损伤； 创伤和损伤； 诊断； 治疗

    肝脏位于膈肌下方季肋部，受胸廓的保护，加之小儿肋骨柔韧性较好，一般不容易损伤。但由于肝脏组织比较脆弱，小儿肝脏体积较成人相对较大，肝前缘可低于右肋弓下缘；小儿自我保护能力差，一旦受到外力作用，可造成肝损伤。肝损伤发生率在腹部脏器损伤中居第2位，仅次于脾破裂伤。随着我国城市化程度的提高和各种交通工具的迅速增加，儿童肝损伤数量逐年递增，已成为目前儿童腹部创伤致死的重要原因之一[1]。肝脏血流丰富，一旦损伤，可引起循环血量减少，造成严重血流动力学不稳定[2]。但儿童相比成人恢复较快，目前，对儿童闭合性肝损伤治疗方式的选择尚无统一标准，随着小儿外科对儿童肝损伤研究的不断深入及儿科抢救、监护技术的不断进步，目前，对儿童肝损伤的治疗更加倾向于以保守治疗为主，必要时辅以手术治疗的方式[3]。为探讨儿童闭合性肝损伤的临床特点及治疗方案的选择，本研究收集本院2001年1月至2014年10月收治的147例患儿的临床资料，回顾性分析其疗效 ......