夏永智，夏海坚，晏 怡

    (重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016)

    新形势下神经外科临床实习教学的问题与对策

    夏永智，夏海坚，晏 怡

    (重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016)

    随着我国改革开放的发展和医疗卫生体制改革的进行，医疗卫生工作呈现出许多新特点，医学教育领域也出现了许多新问题。在新形势下，法律、法规不断建立与完善，医患关系持续紧张，医学生就业难度增大，带教教师对教学投入的精力有限，患者就医的要求不断增高，这一系列新问题的出现导致了神经外科实习医生在临床实习过程中实践质量明显下滑。针对这一问题，通过增强法律意识、加强教育引导、建立制度保证、培养教学观念、加强自我修养、改善工作条件、缓和医患关系等措施，可在很大程度上提高神经外科实习医生临床实践质量，培养更多合格的医学人才。

    教育； 医学； 临床实习； 神经外科(学)

    医学生临床实习是我国医学教育过程中的关键阶段，也是医学生成长为执业医师的必经过程。在新的历史条件下，医学生在临床实习阶段面临许多前所未有的问题与挑战。目前，我国改革开放已进入攻坚阶段，经济体制改革取得丰硕成果，医疗卫生事业投入逐年增加，但目前国家财政总体投入仍有不足；社会主义法制建设正在进行，医疗卫生领域相关法制、法规频繁出台；医疗卫生体制改革尚处于探索阶段，全民医疗保险制度尚待完善，医疗卫生资源区域与城乡分布不合理，这是目前我国医疗卫生领域所面临的现状。在这样的时代背景下，医疗技术水平迅速提高；同时，人民群众对健康的要求日益提高，法律和维权意识不断增强。近年来，我国医疗纠纷逐年增长，以北京市为例，仅2011年5月31日至2014年8月25日通过调解结案的医疗纠纷就高达5 445起[1]。医患关系日趋紧张，已成为当前新形势下全社会广为关注的焦点。外科学实习带教是一项临床实践性很强的医疗教学工作，特别是涉及神经外科这一专科性很强的学科，教学过程中需要带教教师、实习学生、患者及家属多方的理解与合作，而当前紧张的医患关系无疑为神经外科的临床实习带教带来了前所未有的困难与挑战。

    1 新形势下神经外科实习医生所面临的新问题

    1.1 不断完善的法律、法规对实习医生临床实践活动的影响 随着我国法治社会建设的进行，人们的行为规范与行业准则不断更新。《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等涉及医疗卫生领域的法律、法规不断频布与实施，实习医生临床实践活动受到越来越严格的法律规范。长期以来，我国实习医生临床实践活动多由带教教师根据患者依从性、操作难度与风险性酌情处理 ......