黄 蕾，杨 晓

    (徐州市妇幼保健院产科，江苏221009)

    凶险型中央性前置胎盘45例临床分析

    黄 蕾，杨 晓

    (徐州市妇幼保健院产科，江苏221009)

    目的探讨凶险型中央性前置胎盘的高危因素及治疗结局。方法选取2011年10月至2014年2月徐州市妇幼保健院产科收治的凶险型中央性前置胎盘患者45例，对其年龄、流产次数、剖宫产次数、合并胎盘植入发生率、术中术后出血量及治疗结局进行回顾性分析。结果凶险型中央性前置胎盘合并胎盘植入发生率为26.67%(12/45)，其好发高危因素为流产次数大于或等于2次，剖宫产次数大于或等于2次，前次术中发现有胎盘粘连史；凶险型中央性前置胎盘合并胎盘植入患者中具有以上因素者及术中术后出血量为1 000～3 000、>3 000 mL的发生率明显高于未植入者，差异均有统计学意义(P<0.05)；45例患者均采用手术治疗，其中子宫切除率达26.67%(12/45)，并发胎盘植入者的子宫切除率为66.67%(8/12)。结论瘢痕子宫是发生胎盘植入的主要高危因素，容易形成凶险型中央性前置胎盘，对母婴危害极大，及时采取有效的预防措施及适时实施子宫切除术能有效减少产后出血率，避免产妇死亡。

    前置胎盘/治疗；胎盘，侵入性；剖宫产术；子宫切除术；凶险型中央性前置胎盘

    凶险型前置胎盘(PPP)是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕部位者，常伴胎盘植入，最早是由Chattopadhyay等[1]提出的。近年来，随着剖宫产率的上升，凶险型中央性前置胎盘的发生率日益增加，尤其是随着二胎政策的逐步放开，城市高龄化凶险型中央性前置胎盘产妇不容忽视，极易导致子宫切除和产后出血，应受到产科医生的高度关注。本研究对本科收治的45例凶险型中央性前置胎盘患者的临床资料进行分析，以加强对该病的认识，降低对母婴的危害。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年10月至2014年2月本科收治的凶险型中央性前置胎盘患者45例，年龄24～42岁，35岁以上26例；孕次2～9次，≥4次14例；产次1～3次，≥3次11例；流产0～7次，≥2次20例；剖宫产手术史1～4次，≥2次13例。将其分为胎盘植入组12例和未植入组33例。植入组患者年龄24～42岁，平均(33.33± 4.24)岁；孕次2～9次，平均(4.33±1.80)次；产次2～3次，平均(2.42±0.21)次。未植入组患者年龄24～40岁，平均(27.70±5.53)岁；孕次2～7次 ......