阳旭峰

    (遵义县人民医院麻醉科，贵州遵义563100)

    靶控输注在老年患者无痛结肠镜检查和治疗中的应用观察

    阳旭峰

    (遵义县人民医院麻醉科，贵州遵义563100)

    目的探讨靶控输注(TCI)在老年患者无痛结肠镜检查中的临床应用效果。方法选取2014年5～9月在该院行结肠镜检查和治疗的老年患者80例，按抽签法随机分为靶控组(T组)和人工推注组(M组)，各40例；T组麻醉：静脉注射芬太尼0.03～0.05 mg，设定丙泊酚血浆靶浓度为3 μg/mL；M组麻醉：依次静脉注射芬太尼0.03～0.05 mg、丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。待两组患者入睡，睫毛反射消失后开始结肠镜检查和治疗。记录两组患者给药前，给药后2 min，镜检即刻，镜检后5、8、10 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化；记录意识消失和苏醒时间、离院时间和不良反应及丙泊酚用量。结果两组患者给药后2 min时HR和SpO2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者镜检后5 min时DBP和HR比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者丙泊酚用量、术中追加剂量、药物起效时间、患者苏醒时间及离院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TCI麻醉更加平稳，血流动力学变化轻微，苏醒时间短，呼吸抑制轻，注射痛不明显，不良反应少，应成为临床用药方式的主流。

    结肠镜检查；二异丙酚；静脉；麻醉；靶控输注；老年人

    靶控输注(TCI)是一种输注技术，是药代动力学和药效动力学研究基础与现代计算机技术相结合的产物，需利用药室模型计算制定出个体给药方案，通过调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度。随着我国逐步进入老年化社会，老年患者在结肠镜检查和治疗中所占比例越来越大。为探讨TCI在无痛结肠镜检查和治疗中的安全性及可行性，本研究比较了TCI与人工推注在老年患者无痛结肠镜检查和治疗中的麻醉效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年5～9月行结肠镜检查和治疗的患者80例，其中男42例，女38例；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级；年龄70～80岁，平均(73.45± 2.56)岁；体质量52～75 kg。按抽签法将80例患者随机分为靶控组(T组)和人工推注组(M组)，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......