曾 勇，戴克芹，全 瑶

    (1.重庆市璧山区人民医院急救部402760；2.77100部队鹅岭干休所，重庆402760)

    脑卒中患者的紧急人工气道建立与管理

    曾 勇1，戴克芹2，全 瑶1

    (1.重庆市璧山区人民医院急救部402760；2.77100部队鹅岭干休所，重庆402760)

    目的探讨脑卒中患者及时恰当建立人工气道对提高疗效、降低病死率的影响。方法以2011年1月至2012年12月在重庆市璧山区人民医院诊治过程中紧急建立人工气道的脑卒中患者236例作为研究对象，其中气管插管221例；口咽通气道10例；气管切开4例；环甲膜穿刺1例，观察其治疗效果。结果本组患者在建立人工气道前已有缺氧表现的92例，经紧急建立人工气道，缺氧情况在人工气道建立10 min内改善的有91例(98.91%)。本组患者在来院时有不同程度意识障碍的221例，来院时无明显意识障碍，入院后逐渐或突然发生意识障碍的15例，占总患者数的6.36%(15/236)；有呕吐的患者占总患者数的55.08%(130/236)；治疗结果为好转出院的占总患者数的61.44%(145/236)，其他占38.56%。结论紧急情况下建立合适的人工气道并配之以恰当的氧疗方案，保障神经细胞的氧供，对提高脑卒中患者治疗效果，降低病死率具有重要意义。

    卒中；气管；人工器官；评价研究

    脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局部或全面的脑功能缺损综合征，也称脑血管意外。包括出血性和缺血性脑卒中两大类[1]。缺血性脑卒中即脑梗死，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。据2008年我国第3次死因抽样调查显示，脑血管疾病以22.45%的病死率位列我国疾病致死原因的第一位[2]。根据国务院新闻办公室2012年发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书，我国每年死于脑血管疾病近300万人，其发病率以每年8.7%的速率上升，复发率超过30.0%，5年内再次发生率达54.0%；脑卒中患者幸存者中75.0%不同程度丧失劳动能力，40.0%重残。据估算，我国县以上医院每年脑卒中患者的直接医疗费用达120亿元，间接费用高达400亿元以上[3]。我国已成为名副其实的脑卒中大国，对国民健康构成严重威胁。

    脑卒中患者往往都会出现不同程度的脑功能障碍 ......