潘凉泽，谢延风，石全红，张 超，陆 波，明 雪

    (1.重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016；2.重庆医科大学附属大学城医院妇产科，重庆401331)

    可吸收人工脑膜预防窦镰旁大型脑膜瘤术后出血的临床分析

    潘凉泽1，谢延风1，石全红1，张 超1，陆 波1，明 雪2

    (1.重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016；2.重庆医科大学附属大学城医院妇产科，重庆401331)

    目的 探讨可吸收人工脑膜预防窦镰旁大型脑膜瘤术后出血的临床应用价值。方法 选取2011年9月至2014年11月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用可吸收人工脑膜填塞窦镰旁大型脑膜瘤腔(肿瘤最大直径大于5 cm)预防术后出血的39例患者作为观察组；选取该院同期采用传统明胶海绵填塞窦镰旁大型脑膜瘤腔(肿瘤最大直径大于5 cm)预防术后出血的39例患者作为对照组。比较两组患者术后瘤腔坍塌程度、术后出血、颅内压变化、住院时间及术后随访功能恢复情况。结果 观察组术后瘤腔坍塌程度[(21.00±6.20)%]、术后出血发生率[5.13%(2/39)]、术后颅内压[(14.97±4.58)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、住院时间[(11.12±1.54)d]、术后随访功能状态(恢复良好37例)均显著优于对照组[(41.00±11.00)%、20.51%(8/39)、(16.97±6.62)mm Hg、(12.97±2.14)d、恢复良好31例]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 可吸收人工脑膜与明胶海绵在填塞窦镰旁大型脑膜瘤腔时的作用相似，但在控制术后出血、缩短住院时间、提升预后等方面优于明胶海绵。

    脑膜瘤；肿瘤/外科学；脑膜；手术后出血

    窦镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦窦腔及大脑镰的脑膜瘤，肿瘤常隐藏于大脑皮质下方，多为双侧生长，占颅内幕上脑膜瘤约1/3(15.6%)[1]。目前关于脑膜瘤大小分型尚无统一标准[2]。本研究将肿瘤最大直径大于5 cm者称为大型脑膜瘤，并将其作为研究对象。窦镰旁大型脑膜瘤由于体积大，与矢状窦及中央沟静脉关系密切，术后出血较为多见，而目前临床预防其术后出血的效果有限。本研究采用可吸收人工脑膜及传统明胶海绵填塞窦镰旁大型脑膜瘤腔的方法，对比分析临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例纳入标准：(1)术前无明显心、肺、肾功能异常；(2)术前头颅MRI提示为窦镰旁脑膜瘤，肿瘤最大直径大于或等于5 cm；(3)首次手术治疗未行放化疗；(4)凝血功能及血小板未见异常 ......