郑放明，邓 瑜

    (潼南县人民医院：1.麻醉科；2.体检中心，重庆402660)

    瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持效果比较

    郑放明1，邓 瑜2

    (潼南县人民医院：1.麻醉科；2.体检中心，重庆402660)

    目的 比较瑞芬太尼复合七氟烷或丙泊酚用于胸腔镜肺大疱切除术全身麻醉(全麻)维持的应用效果。方法 选择该院2013年7月至2014年7月收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行肺大疱切除术患者60例，分为七氟烷组(A组)和丙泊酚组(B组)，各30例。两组患者均采用咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg和舒芬太尼0.1 mg/kg进行全麻诱导，在插入双腔管后再予瑞芬太尼与七氟烷或丙泊酚维持全麻。记录患者入室15 min时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术刺激最强时(T4)、拔管时(T5)和出手术室时(T6)的平均动脉压(MAR)和心率(HR)；记录患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、拔管后15 min疼痛评分[视觉模拟评分(VAS)]；记录患者术后恶心、呕吐、头昏、嗜睡、寒战和躁动等不良反应发生情况。结果 两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点的MAR及HR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；但A组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、体动时间、拔管时间、苏醒安静程度、VAS评分均优于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞芬太尼复合七氟烷全麻维持较丙泊酚全麻维持效果更佳。

    芬太尼；二异丙酚；麻醉/方法；甲醚类；肺切除术；胸腔镜；七氟烷

    胸腔镜肺大疱切除术因具有损伤小、疗效好、恢复快、住院时间短等优点，已在临床工作中得到广泛推广。该手术必须采用单腔管全身麻醉才能满足手术医生与患者的手术需要，但以往麻醉常采用静脉复合全身麻醉，药物代谢慢，术中知晓发生率高，且术中可控性差，术毕清醒时间较长，故不能很好地满足麻醉医师对患者麻醉的需要。近年来，瑞芬太尼、七氟烷和丙泊酚等药物在临床麻醉中的应用，取得满意的应用效果[1]。本院自2013年以来采用瑞芬太尼复合七氟烷与复合丙泊酚用于维持胸腔镜肺大疱切除术患者全身麻醉，并对两组患者全身麻醉维持效果进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2013年7月至2014年7月行胸腔镜肺大疱切除术患者60例 ......