欧 江综述，曾维琼审校

    (重庆医科大学附属第二医院感染科，重庆400010)

    γ-干扰素释放试验在结核杆菌感染诊断中的应用价值

    欧 江综述，曾维琼审校

    (重庆医科大学附属第二医院感染科，重庆400010)

    结核；综述；γ-干扰素释放试验

    结核病一直以来都是一种威胁人类生命的传染病，据相关文献报道，每年死于结核病者约170万人，其中38万人(35.0%)同时伴人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染，同时每年有110万新增结核病患者伴HIV感染[1]；而全球约33.3%人口存在潜伏性结核杆菌感染(latent tuberculosis infection，LTBI)；确诊结核的“金标准”依旧是在患者体内相关组织中检出或培养出结核分枝杆菌，其培养周期长达4～8周，但阳性率较低，故结核病漏诊率和误诊率一直较高；而目前临床上主要根据症状、胸部X线片、胸部CT、结核菌素皮肤试验(tuberculin skintest，TST)、诊断性治疗等方法作出诊断，不仅检测率低且费时，更延误了诊治的最佳时机；而随着实验室方法的不断发展，人们渐渐发现γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assays，IGRAs)在诊断结核杆菌感染中具有重要的辅助作用[2-4]，现将IGRAs在临床结核杆菌感染诊断中的应用价值综述如下。

    1 IGRAs在结核杆菌感染诊断中的应用价值

    IGRAs分为结核杆菌感染T细胞检测试验，即T细胞免疫斑点法、结核(T cell immunity spot method.tuberculosis，T-SPOT.TB)和结核杆菌感染T细胞免疫检测试验，即T细胞免疫吸附法(quanti-FERON-TB gold in-tube，QFT-GIT)。T-SPOT.TB应用酶联免疫斑点技术检测经结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6(6×103早期分泌抗原靶点)和 CFP-10(10×103培养滤过蛋白)刺激后分泌γ-干扰素的斑点细胞形成数，而QFT-GIT则是应用酶联免疫吸附试验检测经结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10刺激后分泌γ-干扰素的浓度；Pai等[5]对T-SPOT. TB和QFT-GIT 2种方法的灵敏度和特异度进行研究发现，T-SPOT.TB灵敏度为90.0%，特异度为93.0%；QFTGIT灵敏度为78.0%，在非卡介苗接种者特异度为99.0%，在卡介苗接种者特异度为96.0% ......