胡志敏，华 平，蔡 健，余 波

    (成都市妇女儿童中心医院病理科，四川610041)

    播散性平滑肌瘤病伴混合性囊肿1例

    胡志敏，华 平，蔡 健，余 波

    (成都市妇女儿童中心医院病理科，四川610041)

    腹膜肿瘤/继发性；平滑肌瘤/并发症；囊肿；腹腔镜；子宫肿瘤/外科学；病例报告

    随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下剔除子宫平滑肌瘤手术方式已被广泛应用，而该术式引起的腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritomealis disseminate，LPD)的并发症也逐渐受到关注。但由于缺乏特殊的临床症状和体征，加上之前的手术史常被忽略，易被误诊为恶性肿瘤，尤其是低度恶性的平滑肌肉瘤。现将本科诊断的1例特殊类型腹膜LPD报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，26岁。因发现右附件占位性病变1个月、腹痛1 d于2014年8月收入院。妇科检查：子宫无特殊，左附件区扪及包块约6.0 cm×5.0 cm，囊性，表面光滑，压痛明显，活动度可；右附件区扪及包块约11.0 cm× 10.0cm，囊性，压痛明显，活动度可；其余查体未见明显异常。B超检查：子宫前后径3.7 cm，内膜厚1.0 cm，左卵巢内见4.9 cm×3.8 cm囊性回声，左卵巢旁子宫后方及左附件查见6.4 cm×3.9 cm、4.4 cm×2.4 cm囊性回声，右附件11.6 cm×11.2 cm管状无回声；考虑为“双侧输卵管积液”？CT检查：子宫呈前倾位，居正中偏左，子宫大小、形态未见异常，子宫肌壁均匀强化，子宫周围及盆腔区见数个大小不一、形态不规则的无强化囊性占位病变，最大约11.0 cm×6.8 cm×6.5 cm，部分病灶内可见分隔状影，增强扫描见部分囊壁明显强化，盆腔内未见确切肿大淋巴结及积液征象，膀胱、直肠未见异常；提示盆腔内多发囊性占位，考虑为炎性病变的可能。各项肿瘤标记物检查正常。入院诊断：盆腔炎性疾病，双附件输卵管积液？在全身麻醉下行开腹探查术 ......