郑 涛综述，刘兰祥审校

    (1.河北医科大学，河北石家庄050017；2.秦皇岛市第一医院MR室，河北066000)

    磁共振神经成像技术对帕金森病早期诊断的研究进展

    郑 涛1综述，刘兰祥2审校

    (1.河北医科大学，河北石家庄050017；2.秦皇岛市第一医院MR室，河北066000)

    帕金森病； 磁共振波谱学； 磁共振成像； 神经放射摄影术； 诊断，早期； 综述

    帕金森病(PD)是一种神经系统退变性疾病。该病以黑质区多巴胺神经元的进行性丧失为主要特点[1]。然而该病发病较为隐匿，当临床作出诊断时，70%～80%的纹状体多巴胺(DA)和1/3的黑质神经元及纹状体神经纤维已经丧失[2-3]。因此，对PD进行早期诊断显得尤为重要。

    传统磁共振成像(MR)技术对PD的解剖学改变并不敏感，对早期PD的诊断价值有限。高场磁共振的应用和新兴的神经成像方法的出现，使诊断早期PD患者更具特异性。磁共振波谱(MRS)、磁共振扩散张量成像(DTI)、功能性磁共振成像(fMRI)技术使对神经损伤的定量研究成为可能，并为测量脑组织的活动状态提供了工具。本文以PD的磁共振成像为核心，对fMRI、DTI、MRS及基于体素的形态学测量(VBM)技术等几种常用的神经成像方法在PD诊断中的应用进行综述。

    1 MR神经成像技术

    随着主磁场强度的提升和磁共振设备的改进，磁共振扫描仪可以在更短时间内采集更多的高信噪比图像，从而为研究探测白质微结构、功能及代谢的改变提供技术支持。高场强磁共振设备的应用为fMRI、DTI及MRS等高级神经成像技术的研究提供了更好的平台，为早期PD的影像诊断提供了可能。

    1.1 基于体素的形态学分析 VBM是一种在体素水平上对脑磁共振影像进行分析的技术，可以精确地显示脑组织形态学变化。最近应用该技术的研究报道了26例未经治疗的PD患者的右侧颞叶白质体积较对照组明显缩小，以前右侧梭状回及颞上回最为显著。该结果表明PD患者脑组织病理变化最早可能发生于颞叶皮层下的脑白质而非颞叶皮层。与低场MRI相比，高场MRI能够更好地发现脑组织的萎缩[4-5]。

    Geng等[6]应用3T MRI记录了PD患者黑质和基底核的形态测量学改变。通过三维重建方法获得尾状核、壳核、苍白球和SN的图像，逐个分析这些脑区的形态学改变，并进一步研究了临床表现与形态学改变的相关性。该研究发现，壳核体积在各期PD中均明显减低，并且萎缩程度与临床表现的严重程度相关，表明壳核的体积测量可以用于PD的诊断和分期 ......