郭丽萍综述，钟 影审校

    (成都市锦江区妇幼保健院生殖中心，四川610016)

    生活方式与环境因素对女性生育力的影响

    郭丽萍综述，钟 影审校

    (成都市锦江区妇幼保健院生殖中心，四川610016)

    生活方式； 营养过剩； 生育力； 女性； 环境因素； 综述

    近年来，体外受精(IVF)辅助生殖技术是解决不孕的主要技术手段，但其成功率相对较低。虽然过去30年里，IVF在辅助生殖领域已取得了较大进展，但研究者们一直都在探索独立于女性年龄、移植胚胎质量、配子质量，以及激素刺激反应性之外的其他影响IVF成功率的因素。本文就生活方式和环境因素与卵母细胞和胚胎发育潜力的关联进行综述。

    1 生活方式与健康对生育力的影响

    影响女性生育系统的因素很多，包括物理的、环境的、行为上的及社会经济方面的因素等。卵母细胞的数量和发育依赖于卵泡的微环境，而女性的健康和生活方式会改变这一环境。当女性处于疾病状态、营养不良、营养过剩或接触有毒物质时，其发生生育问题的风险就会提高。因此，一个高质量卵子的产生和成功的胚胎发育这一生育过程能够被消极因素干扰和打断。

    1.1 营养不良 在人类生存过程中，营养是一个非常重要的因素。在食物中摄取必要的能量才能进行DNA的复制和蛋白质的合成。因此，在胚胎种植前和妊娠时期，女性维持一个健康和平衡的饮食是非常重要的。另外，研究已证实，营养不良的妇女月经周期不规则或根本就没有月经周期[1]。营养对月经周期的抑制是可逆的，如女运动员的月经周期在能量消耗降低后或体质量增加后会回归正常[2]。女性微量营养素的摄入，主要是作为甲基化供体的叶酸和维生素B12，其对于DNA和蛋白质的修饰非常重要。这些微量营养素具有持续的作用，有助于降低发育后期神经管畸形的发生率。

    1.2 营养过剩及相关因素

    1.2.1 肥胖 当身体营养过剩时，生育力会受到负面的影响。肥胖和生育力紧密相关，如不排卵、生育力低下或对辅助生育治疗的反应低下等。通过多种研究检查肥胖妇女卵母细胞和胚胎的质量得出结论，与正常体质量指数的妇女相比，肥胖的妇女虽然其卵母细胞的质量没有受到影响，但胚胎的质量和受精结果显著降低[3]。

    1.2.2 多囊卵巢综合征(PCOS) 肥胖会与其他健康问题共同作用，从而导致生育力降低。病态的肥胖常与PCOS相关，由于排卵功能障碍消极地影响了胚胎的质量及妊娠结果，造成相当比例的不孕症，PCOS患者卵母细胞的基因表达谱与正常肥胖患者相比有一定的差异。此外，减数分裂的缺陷或早期胚胎发育缺陷也会减低卵母细胞的发育潜力[4] ......