熊月丽，胡 鹏

    (重庆医科大学附属第二医院感染科/感染性疾病分子生物学教育部重点实验室/重庆医科大学病毒性肝炎研究所，重庆400010)

    男性原发性胆汁性肝硬化24例临床特征分析

    熊月丽，胡 鹏

    (重庆医科大学附属第二医院感染科/感染性疾病分子生物学教育部重点实验室/重庆医科大学病毒性肝炎研究所，重庆400010)

    目的分析男性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征。方法回顾性分析2009年1月1日至2013年12月31日就诊于重庆医科大学附属第二医院、诊断为PBC的24例男性患者的临床资料，包括确诊时年龄、吸烟史、临床表现、发病或初诊至确诊时间、生化及免疫学指标等。结果24例诊断为PBC患者年龄13～80岁，平均(58.2± 16.7)岁；其中19例(79.2%)为中老年患者，1例(4.2%)为少年(确诊时年龄13岁)；12例(50.0%)患者有吸烟史，烟龄20～47年，中位烟龄为25年；主诉就诊类型：呕血4例(16.7%)，水肿3例 (12.5%)，皮疹1例(4.2%)；碱性磷酸酶升高 23例(95.8%)，γ-谷氨酰转移酶升高21例(87.5%)；抗线粒体抗体(AMA)阳性18例(75.0%)，AMA-M2阳性 24例(100.0%)。结论对于有类似病毒性肝炎相关症状的男性患者，除进行肝炎病毒方面的筛查外，还应加强PBC的筛查，一旦确诊，应早期给予熊去氧胆酸正规治疗。

    肝硬化，胆汁性； 临床特征； 男性； 回顾性研究

    原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种病因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病，其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征。其起病隐匿，临床表现不一，且可能进展为肝硬化、肝癌。既往认为该病以中年女性多见，仅7%～11%PBC患者见于男性[1]。但临床工作实践中发现相当数量的PBC患者为男性，且部分患者由于初期不适未重视或未进行正规治疗，以致病情反复，待确诊时已进展到肝硬化失代偿期。现将本科收治的有完整资料的24例男性PBC患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2009年1月1日至2013年11月30日就诊于本院并诊断为PBC、符合条件的24例男性患者的临床资料。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断标准 诊断均符合美国肝病研究协会(AASLD)2000年版PBC诊断指导建议，即：(1)碱性磷酸酶(ALP)等反映胆汁淤积的生化指标升高；(2)影像学检查示胆管正常；(3)血清抗线粒体抗体(AMA)或AMA-M2亚型阳性；(4)对AMA及AMA-M2阴性者 ......