陈 莺，武 勇，赵志斌

    (连云港市第一人民医院麻醉科，江苏222002)

    不同麻醉方式对神经外科手术中高血压患者血流动力学变化的影响

    陈 莺，武 勇，赵志斌

    (连云港市第一人民医院麻醉科，江苏222002)

    目的比较神经外科手术中不同麻醉方式对高血压患者血流动力学变化的影响。方法选取2012年3月至2013年12月拟行神经外科手术患者80例，将其分为静吸复合麻醉对照组(A组)、静吸复合麻醉高血压组(B组)、全凭静脉麻醉对照组(C组)、全凭静脉麻醉高血压组(D组)，每组20例。在麻醉前(T0)，麻醉诱导后即刻(T1)，气管插管后1、10、30 min(T2、T3、T4)，拔管前(T5)，拔管后1 min(T6)，术后10 min(T7)记录各组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化。结果B组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5MAP值明显高于 A、C组，D组T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6时MAP值明显高于C组，差异均有统计学意义(P<0.01)。与T0比较，各组患者的MAP、HR在T1时明显下降，在T2时明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。在T6时A、B组患者的MAP、HR较T0时明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)，但C、D组T6时MAP、HR与T0时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；D组患者的MAP、HR在T6时明显低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论神经外科高血压患者手术中采用全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉的血流动力学更加稳定。

    监测，手术中； 神经外科手术； 高血压； 血流动力学； 麻醉/方法

    原发性高血压在心脑血管疾病中最为常见，随着全球人类的老龄化，原发性高血压的发病率逐年增加。临床上神经外科中伴高血压的手术患者也越来越多[1]。在手术和麻醉过程中，患者要承受各种刺激，容易在手术过程中引起血压波动，尤其是高血压患者波动更大，并与围术期心脑血管并发症密切相关[2-3]，这些因素使高血压患者对于神经外科手术和麻醉的耐受性显著降低，增加了手术的风险。静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉是神经外科手术中常用的麻醉方法，在临床上需要选择合适的麻醉方法，以稳定患者术中的血流动力学变化。因此，本研究着重探讨和比较神经外科手术中不同麻醉方式对高血压患者血流动力学变化的影响，有助于术中对循环系统的调控，为高血压患者进行神经外科手术寻找最佳的麻醉方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年12月拟行神经外科手术患者80例 ......