章利财，邱利权，李 强，卢 彬，缪冬梅

    (自贡市第四人民医院麻醉科，四川643000)

    喉罩在气管切开术中的运用

    章利财，邱利权，李 强，卢 彬，缪冬梅

    (自贡市第四人民医院麻醉科，四川643000)

    目的观察喉罩用于危重患者经皮气管切开术(PT)的临床效果。方法选取该院2013年3月至2015年2月收治的成人颅脑损伤术后需行PT患者38例，分为喉罩组(LMA组)和气管插管组(ETT组)，每组19例，记录两组患者行PT前置入支气管镜3 min(T1)、PT时(T2)、PT完成后3 min(T3)的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值，气管内结构可视化程度分级患者数，通气质量及相关不良反应。结果两组患者行PT期间各时点PaO2均有下降，PaCO2均有上升，但ETT组变化程度明显高于LMA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；气管内结构可视化程度，LMA组良好率为73.7%(14/19)，明显高于ETT组的42.0%(8/19)，差异有统计学意义(P<0.05)；ETT组中3例发生气管导管滑脱，1例气管后壁划伤，重新ETT行PT，而LMA组中仅1例置入喉罩失败，行ETT后顺利完成手术。LMA组行PT过程中不良反应发生率低于ETT组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ETT相比，LMA在气管内结构的可视化程度及避免因气管导管滑脱发生缺氧危险等方面均具有明显优势，清晰的视野不仅降低了严重并发症的发生率，而且提高了麻醉安全性。

    喉面罩； 气管切开术； 插管法，气管内； 颅脑损伤； 麻醉； 手术后期间； 风险调节

    经皮气管切开术(PT)是建立人工气道最常用的手术方式，重型颅脑损伤、脑血管意外患者多伴有呼吸功能障碍，有时呼吸功能障碍甚至成为致死原因[1-3]。传统的PT是通过气管插管(ETT)来实现机械通气和为支气管镜提供视野，ETT所能提供的气道结构视野不完全，因为使用ETT时，支气管镜尖端至少在声门以下1～2 cm，无法显露甲状软骨[4]。鉴于此，本院选择喉罩(LMA)替代ETT，可以规避诸如气管内结构显示不清、导管滑脱、损伤气管和支气管等风险，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年3月至2015年2月收治的成人颅脑损伤术后需行PT患者38例 ......