张代英，江 涛，胡运桃，李静言，温 希，肖金刚

    (泸州医学院附属医院：1.手术室；2.口腔颌面外科，四川泸州646000)

    游离前臂皮瓣修复舌癌术后组织缺损的护理

    张代英1，江 涛1，胡运桃1，李静言2，温 希1，肖金刚2

    (泸州医学院附属医院：1.手术室；2.口腔颌面外科，四川泸州646000)

    为探讨游离前臂皮瓣修复舌癌术后组织缺损的护理方法，2008年9月至2012年8月对该院收治的28例舌癌患者采用游离前臂皮瓣修复舌癌根治术后组织缺损，并在术前实施心理干预和指导及针对性训练，术后严密观察和精心的护理，防止移植皮瓣血管危象的发生，并对治疗效果进行随访观察。经过精心护理，28例患者移植的前臂皮瓣均存活，供受区切口均一期愈合，仅1例术后24 h内皮瓣发生静脉危象，经及时通知医生，抢救成功，皮瓣存活。表明术前加强针对性训练及心理干预和指导，术后精心观察和护理，尤其是术后加强呼吸道、体位、移植皮瓣和负压引流等护理，及时发现术后潜在并发症并采取相应措施，对确保手术成功起着至关重要的作用。

    创伤和损伤； 舌肿瘤； 外科皮瓣； 前臂； 手术后期间； 围手术期护理

    舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，常早期发生颈部淋巴结转移[1]。舌癌根治性切除术后常在局部遗留较大的软硬组织缺损，严重影响患者的语言、吞咽和进食功能，并影响患者的容貌，使患者的生存质量明显降低。近年来，随着功能性外科的快速发展和日益成熟，舌癌根治术同期应用吻合血管的游离皮瓣修复缺损组织，不但可以改善或恢复患者的外形和功能，而且可以明显提高患者的生存率和生存质量[2]。然而需吻合血管的游离皮瓣移植容易发生血管危象[3-4]。本院手术室应用游离前臂皮瓣移植同期修复舌癌根治术后组织缺损患者28例，术后通过精心护理，皮瓣均成活，术后外形和功能恢复良好，效果满意。现将护理体会总结报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 研究对象为2008年9月至2012年8月在本院就诊的28例舌癌患者，其中男17例，女11例；年龄35～71岁，平均53.6岁。

    1.2 方法 手术均在鼻插管全身麻醉成功后行舌癌根治术，并行同期游离前臂皮瓣移植修复术、腹部全厚皮片移植术。均采用前臂桡侧皮瓣，大小为5 cm×4 cm～12 cm×7 cm。护理分为术前、术中和术后护理。

    1.3 治疗护理结果 经过治疗和护理，28例患者移植的前臂皮瓣均存活，供受区切口均一期愈合，仅1例术后24 h内皮瓣发生静脉危象 ......