刘尧芳，鲁照明，詹 平，毛熙光

    (泸州医学院附属医院妇产科，四川泸州646000)

    宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切术后妊娠结局相关因素分析

    刘尧芳，鲁照明，詹 平，毛熙光

    (泸州医学院附属医院妇产科，四川泸州646000)

    目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电切术(LEEP)术后妊娠结局的相关因素。方法选取该科2009年7月至2011年6月收治的有生育要求行LEEP治疗的CIN患者112例为手术组，并以同期进行孕前检查、无宫颈治疗史者112例为对照组。分析两组妊娠结局差异及相关因素。结果手术组患者胎膜早破和早产发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP患者中切除组织体积大于4.0 cm3组胎膜早破和早产发生率显著高于小于或等于4.0 cm3组，剩余宫颈管长度小于或等于1.0 cm组显著高于大于1.0 cm组，差异均有统计学意义(P<0.05)；在不同切除深度、宽度患者间妊娠率及妊娠结局比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LEEP术后胎膜早破、早产发生率会提高。切除组织体积大小与剩余宫颈管长度可能影响术后妊娠结局。

    宫颈上皮内瘤样病变； 电外科手术； 子宫颈； 妊娠结局； 环形电切术； 相关因素

    宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的癌前病变，近年来其发病率呈上升趋势，并倾向于年轻化，部分患者确诊时尚有生育要求[1]。宫颈环形电切术(LEEP)是目前治疗CIN的重要方法[2-3]，术中切除了部分宫颈组织和宫颈管，破坏了宫颈组织原有的结构，因此，其治疗后的妊娠情况、妊娠结局及其相关因素值得关注。本研究分析CIN患者行LEEP术后妊娠情况及术中、术后因素对妊娠结局的影响，以探索对患者更有益的处理方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本科2009年7月至2011年6月收治的因CIN行LEEP并有生育要求的患者112例为手术组，对其进行随访，将年龄小于或等于35岁、无宫颈功能不全、无宫颈手术史及无不孕史者纳入分析，排除术后病理检查为浸润癌、术后复查宫颈活检仍有CIN病变者。患者年龄25～35岁；CINⅡ级78例，CINⅢ级34例。另选取同期在门诊行孕前检查、无宫颈治疗史者112例为对照组。两组在年龄、月经情况、既往妊娠史等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。均排除宫外孕、葡萄胎及多胎妊娠者。

    表1 两组患者一般资料比较(±s) ......