谭亚平

    (武胜县中医医院麻醉科，四川广安638400)

    腹腔镜胆囊切除术实施丙泊酚联合瑞芬太尼靶向控制静脉滴注的麻醉学研究

    谭亚平

    (武胜县中医医院麻醉科，四川广安638400)

    目的 研究腹腔镜胆囊切除术实施丙泊酚联合瑞芬太尼靶向控制静脉滴注的麻醉效果。方法 将该院2012年3月至2015年6月收治并确诊的244例胆囊疾病患者随机分为研究组和对照组，各122例。两组患者均实施相同前期处理及麻醉诱导方案，对照组在麻醉诱导完成后给予浓度1%的异氟醚实施静脉复合吸入麻醉以维持麻醉效果；研究组在麻醉诱导完成后给予2 μg/mL丙泊酚及4 μg/mL瑞芬太尼的复合维持麻醉剂实施靶向控制静脉滴注。对比两组患者麻醉全程生命体征变化、术后恢复效果及术后不良反应。结果 研究组各时段观察点的心率、平均动脉压及血氧饱和度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组T1～3时的心率及平均动脉压显著高于T0时，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组各时段血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T0时的心率及平均动脉压，T0～3时的血氧饱和度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，研究组T1～3时的心率、平均动脉压显著低于对照组，自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率(9.84%)显著低于对照组(28.69%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术实施丙泊酚联合瑞芬太尼靶向控制静脉滴注可起到稳定生命体征的麻醉效果，有利于患者术后的麻醉苏醒，术后麻醉药物不良反应更少。

    胆囊切除术，腹腔镜； 哌啶类； 输注泵； 麻醉； 丙泊酚； 瑞芬太尼

    在临床上，胆囊疾病最常见的病种包括胆囊炎、胆囊息肉及胆结石[1]，此类患者一旦保守治疗无效或结石体积显著增加，或是炎症/结石已经对机体生理状态造成了显著的负面影响，则需实施外科手术治疗。随着外科诊疗技术的不断升级，腹腔镜已经广泛应用于临床，而在肝胆外科领域尤其有着成熟而重要的应用。胆囊疾病患者在病变进程达到一定程度，且吻合腹腔镜手术指征的情况下，可采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。该术式创伤轻微，并发症风险低，患者术后恢复快，故其临床依从性好。但需要注意的是，术前的外科麻醉是保障手术安全顺利进行的先决条件，同时也是直接与术后并发症息息相关的必要因素[2]。科学的麻醉方案及临床麻醉水平可直接影响手术进程及患者术后状态。传统腹腔镜胆囊切除术单纯实施静脉麻醉复合吸入麻醉 ......