何伟兰

    (佛山市第一人民医院心血管外科，广东528000)

    泰能过敏致全身剥脱性皮炎患者的1例观察及护理

    何伟兰

    (佛山市第一人民医院心血管外科，广东528000)

    西司他丁； 亚胺培南； 皮炎，剥脱性； 药物过敏； 护理

    大疱剥脱性皮炎为严重药疹之一，常由抗生素过敏引起，具有起病急、全身中毒症状重的特点，常伴高热、全身疲乏[1]。泰能(注射用亚胺培南西司他丁钠)为临床常用抗生素，如使用不当可引起患者过敏引起全身剥脱性皮炎，引起相应症状，严重者甚至危及生命[2]。临床上针对泰能过敏所致全身剥脱性皮炎护理措施的报道较少，作者总结了本科2013年10月收治1例泰能过敏致全身剥脱性皮炎患者护理方法，以期为临床提供参考依据，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，65岁。患者行冠状动脉搭桥术后重症肺炎，行气管插管呼吸机辅助呼吸及依赖呼吸机，脱管困难伴胆囊炎及麻痹性肠梗阻。使用泰能抗感染4 d后出现过敏性皮疹，初期皮疹呈麻疹样，后逐渐长大成斑丘疹样，范围遍及颜面部、颈肩部、躯干及四肢，并在发展过程中逐渐加剧，皮疹逐渐互相融合成片状。全身皮肤脱屑呈鳞片状或树叶状，2周后全身弥散性红肿、水泡、糜烂，破溃后渗血渗液，颈肩部皮疹损伤处结成黑色厚痂。呈不规则发热，体温36.8～38.2℃。

    确诊后立即消除过敏原，停用泰能。皮疹初期：按医嘱予口服抗组胺药物依巴斯汀片10 mg，每天1次，肌内注射异丙嗪25 mg，每天1次，将0.2%呋喃西林500 mL用配温开水至2 000 mL后擦身，并在皮疹处外涂莫匹罗星软膏预防感染。渗血渗液期：予生理盐水消毒创面，渗血渗液处先敷藻酸盐敷料再予优拓SSD抗菌敷料后，然后用烧伤纱块覆盖包扎予湿性愈合，每天换药1次；静脉滴注免疫球蛋白以增强机体抵抗力，静脉高价营养支持治疗以纠正负氮平衡。

    根据患者病情特点进行如下护理 ......