王智勇，艾昌淼，李彩钱，罗兴武，朱颂国

    (佛冈县人民医院神经外科，广东清远511600)

    颅内压监测和头腰侧序贯引流治疗重度脑室出血

    王智勇，艾昌淼，李彩钱，罗兴武，朱颂国

    (佛冈县人民医院神经外科，广东清远511600)

    目的 探讨颅内压(ICP)监测对治疗重度脑室出血的指导作用及预后判断的意义。方法 将2013年3月至2014年12月收治的88例重度脑室出血患者随机分为ICP监护组(48例)和常规引流组(40例)。ICP监护组采用ICP监测，常规引流组未采用ICP监测，两组患者均早期进行头腰侧序贯引流，比较两组病死率、甘露醇人均使用量、并发症发生率及总体预后。结果 ICP监护组病死率与常规引流组比较，差异无统计学意义(χ2=1.76，P>0.05)；但甘露醇人均使用量及电解质紊乱、应激性溃疡、肾功能损害等并发症发生率均低于常规引流组，恢复良好率高于常规引流组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP监测和头腰侧序贯引流治疗重度脑室出血可更加准确、及时了解患者ICP变化情况，有利于早期发现颅内再出血，具有重要指导治疗意义；结合脑灌注压共同监测，合理使用脱水剂降低了并发症发生率，改善了患者预后和生活质量，具有很高的临床应用价值。

    颅内压； 脑出血； 脑室； 危重病； 引流术

    重度脑室出血起病急骤，病情凶险，虽经积极手术治疗但病死率、致残率仍居高不下；颅内压(intracranial pressure，ICP)增高是造成病情急剧恶化甚至死亡的主要原因之一；ICP监测在国内外均被列入重型颅脑创伤的治疗指南，并较为广泛应用，但在脑出血患者中应用较少。为探索ICP监测对重度脑室出血的指导意义并进一步推广应用，本科对收治的48例重度脑室出血患者实施ICP监测指导治疗，并与同期收治的40例未进行ICP监测的重度脑室出血患者进行对照研究，结合早期头腰侧序贯引流，取得良好效果，现报道如下。

    表1 两组患者一般资料比较[n(%)]

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年12月在本科住院治疗并经CT检查确诊的重度脑室出血患者88例，其中原发性脑室出血28例，继发性脑室出血60例。按Graeb脑室出血评分分级标准均为9～12分 ......