吴海花，汪志红(.成都大学附属医院内分泌科，四川成都6008；.重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆40006)

    醛固酮腺瘤常用筛查方法的诊断价值

    吴海花1，汪志红2(1.成都大学附属医院内分泌科，四川成都610081；2.重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆400016)

    目的探讨醛固酮腺瘤(APA)筛查方法的诊断价值。方法选取2008年9月至2013年8月在重庆医科大学附属第一医院住院、术后病理检查确诊为APA患者45例和同期原发性高血压患者50例，对两组患者的临床资料、实验室检查及术后病理检查结果进行回顾性分析。结果(1)45例APA患者中血钾降低30例；(2)立、卧位血清醛固酮(PAC)/直接肾素浓度(DRC)比值(ARR)的受试者工作特征曲线下面积[中位数(P25、P27)]分别为0.842(0.764、0.921)、0.814(0.729、0.898)。(3)立位ARR在24～60(pg/mL)/(μU/mL)时，诊断的灵敏度(Se)和特异性(Sp)分别为0.911～0.756和0.500～0.780；卧位ARR在24～60(pg/mL)/(μU/mL)时，诊断的Se和Sp分别为0.956～0.844和0.380～0.620。结论全自动化学发光免疫法检测DRC，其计算所得的ARR在APA中的筛查效率较高。

    高血压；醛固酮；腺瘤；醛固酮增多症；肾素；化学发光测定法

    原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)简称原醛症，是由于肾上腺皮质球状带分泌过量醛固酮而导致肾素-血管紧张素系统受抑制但不受钠负荷调节的疾病，以高血清醛固酮水平和低血浆肾素活性为主要特征，以高血压伴或不伴低血钾、碱血症、肌无力为主要表现的临床综合征。近年来有研究显示，PA患病率在所有高血压患者中占5%～13%[1-2]。醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma，APA)和特发性醛固酮增多症是PA中最常见的2个亚型。而APA在PA中的比例占30%～43%[3]。近年来有研究发现，与年龄、性别、血压水平相匹配的原发性高血压(primary hypertension，PH)患者比较，APA患者心血管疾病的发病率和死亡率及慢性肾脏病比例更高[4-6]，且合理的治疗能明显改善APA患者预后。因此，APA在临床上日益受到各科医生的重视。本研究拟对经术后病理检查证实为APA患者和同期住院确诊为PH患者的临床资料进行相关对比分析，探讨目前临床常用的筛查方法在APA中的诊断价值。

    1 资料与方法 ......