陈付华，郭 欣(攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川617067)

    开放式鼓室成形术中自体骨粉行外耳道后壁重建的临床研究

    陈付华，郭欣(攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川617067)

    目的探讨胆脂瘤型中耳炎患者应用开放式人工听骨植入鼓室成形术中予自体骨粉乳突腔填塞及外耳道重建术治疗的临床效果。方法选取2012年3月至2015年3月该院诊治的90例胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象，按随机分配原则将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组行常规开放式人工听骨植入鼓室成形术结合耳甲腔成形术治疗，观察组在开放式人工听骨植入鼓室成形术中予自体骨粉乳突腔填塞及外耳道重建术治疗，术后进行为期6～36个月随访，评估比较两组患者临床疗效，听力、外耳道结构恢复情况及干耳率等。结果观察组的临床治疗总有效率(95.0%，19/20)高于对照组(75.0%，15/20)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前语频平均气导听阈、语频平均气骨导比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后两组语频平均气导听阀、语频平均气骨导差均较术前有所降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后外耳道结构正常率和干耳率[93.3%(42/45)、100.0%(45/45)]较对照组[66.7%(30/45)、71.1%(32/45)]高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开放式人工听骨植入鼓室成形术中予自体骨粉行乳突腔填塞及外耳道重建治疗胆脂瘤型中耳炎效果确切，有助于术后听力与外耳道结构的恢复，且干耳率高，能减少术腔痂皮清理次数，可作为理想术式在临床推广应用。

    胆脂瘤，中耳炎；鼓室成形术；听小骨小体；乳突；耳道/外科学；骨粉

    人工听骨植入鼓室成形术作为治疗胆脂瘤型中耳炎的常见术式，通常可分为开放式与闭合式2种，其中开放式手术以乳突切开术为基础，将外耳道后壁磨去后使鼓室、外耳道、乳突腔融合形成整体大腔，从而起到彻底清除病灶、重建听力的作用[1]。该术式具有术野充分暴露、病变清除彻底、并发症少、复发率低等优势，但术后外耳道上壁后上壁缺如使术后鼓室腔变小，遗留大小不等的乳突根治术腔而需定期清理痂皮并有导致再次感染可能 ......