杨学兵，邓宗勇(梁平县人民医院眼科，重庆405200)

    ·论著·

    小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

    杨学兵，邓宗勇(梁平县人民医院眼科，重庆405200)

    目的观察小切口白内障囊外摘除人工晶状体(IOL)植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的患者临床疗效及手术适应证的探讨。方法已确诊为PACG患者92例(92眼)，均合并有程度不同的晶状体混浊。所有患者行小切口白内障囊外摘除IOL植入联合房角分离术，术后随访9～24个月。随访观察手术前后眼压、视力、中央前房深度、房角形态、房水流畅系数与压畅比和降眼压用药数量等的变化情况。结果术后随访最终平均眼压明显低于术前平均眼压(P<0.01)，术后最佳矫正视力好于术前(P<0.01)。前房深度加深(P<0.01)。房角全部开放72眼(78.26%)。术后房水流畅系数与压畅比有明显改善(P<0.01)。术后平均使用降眼压药数量明显减少 (P<0.01)。另14眼(15.22%)虽经联合降眼压，术后眼压仍大于25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，遂加行小梁切除术。结论小切口白内障摘除IOL植入联合房角分离术，能有效降低眼压、加深前房、开放房角、改善视功能，对合并白内障的闭角型青光眼，是安全经济有效的手术方法，对于无超声乳化设备的基层医院值得推广应用。但对于术前房角粘连关闭大于270°的患者，联合采用小梁切除术，对于挽救患者的视功能，是必要和稳妥的。

    白内障；青光眼，闭角型；外科手术，小；角膜/解剖学与组织学；有晶状体眼人工晶状体植入术；眼内压

    原发性闭角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma，PACG)，是一组多因素作用、与年龄相关、严重危害视力疾病，被我国列为青光眼防治的重点疾病。其主要发病因素公认与自身眼部的解剖结构异常有关[1]，研究表明，中老年人患者的晶状体发生一系列改变，包括晶状体膨胀增厚，前后径拉长，晶状体位置相对靠前，前房狭窄拥挤进一步加重，房角不同程度的变窄或关闭等[2-4]。PACG小梁切除术后容易出现浅前房、恶性青光眼等并发症，且晶状体混浊、增厚及位置前移等问题并未得到根本解决。对于闭角型青光眼合并白内障患者单独采用超声乳化白内障摘除人工晶状体(intraocular lens，IOL)植入[5-6]，或联合房角分离术[7-8]，可不同程度的提高手术成功率，加宽房角，改善患者视力，甚至重获光明。但由于超声乳化术在基层医院实施困难 ......