种植体表面特征对软组织附着的研究进展
基台,纤维细胞,1种植体-软组织界面特征和生物学宽度,2种植体表面特征对种植体-软组织界面的影响
王丽波综述,韦纪英审校(.遵义医学院,贵州遵义563003;.遵义医学院附属口腔医院,贵州遵义563003)种植体表面特征对软组织附着的研究进展
王丽波1综述,韦纪英2审校(1.遵义医学院,贵州遵义563003;2.遵义医学院附属口腔医院,贵州遵义563003)
牙种植体;牙种植;组织工程;口腔;综述
早期口腔种植学的研究多关注于种植体-骨界面,成功的种植修复需要种植体与骨组织稳定、直接的接触。然而,种植体周围软组织的重要性往往被低估。理想的种植体-软组织界面,应与天然牙类似,具有完整且结合牢固的功能性生物封闭屏障,阻挡口腔上皮向下生长,抑制口腔内的细菌和毒素的侵入,同时防止其下骨组织的根向吸收,保持种植体长期稳定。临床上种植义齿逐渐松动、脱落,导致修复失败的原因部分是颈部软组织封闭屏障遭到破坏。因此,本文就种植体表面特征对软组织界面影响进行阐述。
1 种植体-软组织界面特征和生物学宽度
大量实验证明,种植体与天然牙周组织的软组织具有一定的相似性,特别是在功能方面,厚的角化口腔上皮可以为牙龈软组织提供保护,相邻的沟内上皮可以为龈沟内的细胞进行免疫保护,通过半桥粒连接的结合上皮同样是重要的组织,能防止感染,抵挡外力的冲击。然而,与天然牙结合上皮不同的是,Listgarten等[1]观察到有胶原纤维平行排列或环绕于种植体表面,种植体表面没有牙骨质,结缔组织无法垂直或斜向插入牙骨质和牙槽骨。因此,外力作用很容易使周围的牙龈纤维与种植体表面分离,不能有效地阻止上皮向根方移动和细菌侵入,细菌侵入时炎性反应弱、防御能力低[2]。
与天然牙类似,种植体也具有生物学宽度(biological width,BW),宽度约为2 mm,包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织,它构成种植体-软组织的生物学封闭,在防止菌斑、毒素和异物等有害物质的入侵方面起重要作用。普遍认为,随着年龄的增大或在病变情况下,结合上皮向根方迁移,牙槽嵴顶随之下降,但生物学宽度始终保持不变。有学者指出:只要生物学宽度未受到机械性损伤,即使有炎性反应,种植体的骨结合也可以保持长久稳定的骨水平[3-4]。Todescan等[5]将种植体置入犬下颌骨的不同深度,分别是牙槽嵴龈方1mm、平齐牙槽嵴顶、牙槽嵴顶根方1 mm,结果发现三组实验中结合上皮的宽度分别为:1.67、1.93、2.78 mm;结缔组织宽度分别为:1.13、0.92、1.60 mm。由此得出,生物学宽度的大小主要由牙槽嵴顶的位置所决定。因此,一般潜入式种植体必须植入于牙槽嵴顶根方或平齐牙槽嵴顶 ......
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