胡琳弘，汪成琼，肖 政，杨亦彬△(遵义医学院附属医院：.肾内科；.循证医学中心，贵州 遵义563003)

    ·临床研究·

    雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征meta分析

    胡琳弘1，汪成琼2，肖政2，杨亦彬1△

    (遵义医学院附属医院：1.肾内科；2.循证医学中心，贵州 遵义563003)

    目的系统评价雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征(PNS)的有效性与安全性，为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方、Cochrane、PubMed、Embase及科学引文索引(SCI)数据库，采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究的质量，meta分析提取数据。结果(1)共纳入6个RCT，PNS患者共374例，其中试验组190例，对照组184例，纳入研究质量一般。(2)疗效评价：完全缓解[相对危险度(RR)=1.23，95%CI(1.01，1.50)]，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；部分缓解[RR=1.08，95%CI(0.79，1.47)]，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；总体疗效描述性分析，试验组可能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生化指标：24 h蛋白尿[标准化均方差(SMD)=-0.95，95%CI(-1.51，-0.38)]，血浆清蛋白[SMD=1.19，95%CI(0.14，2.24)]。(4)纳入6个研究报道不良反应[RR=0.35，95%CI(0.25，0.50)]，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用足量泼尼松比较，雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗PNS能明显提高临床疗效，减少不良反应的发生。但纳入研究质量一般，建议临床慎用。

    泼尼松；雷公藤多苷；肾病综合征；原发性；Mata分析

    原发性肾病综合征(PNS)是临床常见病、多发病，激素是其首选基础治疗药物，一般治疗中遵循“足量、缓慢减量、长期维持”的原则[1]，但其疗程长，且不良反应较多，而激素不足量又往往难以达到治疗效果，对易复发、激素依赖、不能耐受激素或某些病理类型的PNS患者常需联用细胞毒药物或免疫抑制剂[2]，虽疗效提高，但可能产生更大毒性反应。近年来，有研究采用激素联合雷公藤多苷治疗PNS，以期提高疗效并改善激素不良反应，但目前临床用药方案多样化，其疗效及安全报道一致性较差[3]，因此，本研究系统评价雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗PNS的有效性与安全性 ......